sisältö:
- Lääketieteellinen video: The surprising habits of original thinkers | Adam Grant
- Kaksi munuaisten hyljinnän tyyppiä: akuutti hyljintä ja krooninen hyljintä
- Miten akuutti hyljintä voi kehittyä krooniseksi hylkimiseksi
- Miten ennustaa munuaisensiirron epäonnistuminen?
Lääketieteellinen video: The surprising habits of original thinkers | Adam Grant
Se on ollut 66 vuotta siitä, kun munuaistransplantaatti on onnistuneesti suoritettu. Tietenkin tässä munuaissiirroksessa on paljon parannuksia. Erityisesti viimeisten 10 vuoden aikana munuaissiirtojen menestyksen kehitys on kasvanut nopeasti. Tuoreimmat tiedot osoittavat, että 97% luovutetuista munuaisista toimii ensimmäisen kuukauden aikana, 93% ensimmäisenä vuonna ja 83% kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Vaikka tiedot ovat todellakin varsin tyydyttäviä, nämä tiedot osoittavat myös, että 3 vuoden kuluttua 17% munuaissiirroista epäonnistuu.
Monet syyt munuaisensiirtojen epäonnistumiseen. Yleisin syy on se, että munuaisensiirron saajan elin hylkää uuden munuaisen. Tämä johtuu immuunijärjestelmästä munuaissiirron vastaanottajissa, jotka havaitsevat vieraita esineitä, jotka tulevat kehoon, joten immuunijärjestelmä rakentaa voimia hyökätä näitä vieraita esineitä. Viime aikoina tutkijat ovat löytäneet salaisuuden, miksi munuaisensiirtopotilaiden elimet hylkäävät uusia munuaisia ruumiissaan.
Kaksi munuaisten hyljinnän tyyppiä: akuutti hyljintä ja krooninen hyljintä
Ennen lisäselvitystä sinun on tiedettävä etukäteen elinsiirtoja vastaan tapahtuvan kehon hylkäämisen tyypit.
Akuutti hylkintä on elimistön hylkimislaji, joka tapahtuu viimeistään vuoden kuluttua munuaisensiirron leikkauksesta. Vaikka krooninen hylkääminen voi tapahtua vain vuosia munuaisensiirron leikkauksessa.
Akuutti hylkääminen ratkaistaan yleensä lisäämällä immuunijärjestelmää tukevien lääkkeiden annosta. Tämä lääke toimii immuunijärjestelmän hallitsemiseksi, joten se ei hyökkää uusia munuaisia kehossasi. Vaikka kroonista hylkäämistä kutsutaan yleensä kieltäytymiseksi, jota ei voida hoitaa, ja varmasti aiheuttaa potilaan menettää uuden elimen. Tämä oletus johtuu siitä, että lääketieteellinen tiimi ei pysty diagnosoimaan tätä hylkäämistä ennen kuin elinten kudokset ovat vahingoittuneet. Tähän asti akuuttia hylkäämistä ja kroonista hyljintää pidettiin 2 eri sairautena.
Professori Daniel Salomonin äskettäin tekemä tutkimus Scrippsin tutkimuslaitoksessa osoittaa kuitenkin, että akuutti hylkääminen ja krooninen hylkääminen eivät ole erilaisia sairauksia, vaan ne johtuvat samasta asiasta.
Miten akuutti hyljintä voi kehittyä krooniseksi hylkimiseksi
Tutkijat käyttivät menetelmää geenin ilmentymisprofiili, Tätä menetelmää käytetään aktiivisuuden havaitsemiseksi akuutin hyljinnän aikana ja krooninen hyljintä tapahtuu. Tämä menetelmä voi antaa tietoa tutkijoille, jotka vertaavat tuhansien geenien toimintaa samanaikaisesti etsimään eroja ja yhtäläisyyksiä geeneissä potilailla, joilla on akuutti hyljintä, krooninen hylkääminen, ja ne, jotka ovat terveitä samanaikaisesti.
Tutkijat osallistuivat 234 munuaisensiirtopotilaan munuaisbiopsiaan. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että 80% akuutissa hyljinnässä ilmenneistä geeneistä ilmentyy myös krooniseen hyljintään osallistuviin kudoksiin. Niinpä nämä kaksi sairautta johtuvat samasta asiasta.
Erona on, että kroonisen hyljinnän tapauksessa lääkärit ovat yleensä vähentäneet immuunijärjestelmän annosta ensimmäisen vuoden jälkeen lääkkeen toksisuuden vuoksi. Tämän seurauksena immuunijärjestelmän resistenssitaso laskee, kunnes lopulta immuunijärjestelmäsi voi taistella uudella munuaisella uudelleen. Itse asiassa lääkkeen toksiinit voidaan suojata immuunijärjestelmällä uudessa munuaisessa.
Tällä uudella tutkimuksella syntyi uusi toivomus munuaissiirtojen kroonisen hyljinnän hoidosta. Voidaan päätellä, että akuutin hyljinnän hoitoon käytettyä hoitoa voidaan soveltaa myös krooniseen hyljintään. Koska itse asiassa nämä kaksi tautia ovat itse asiassa sama tauti.
Miten ennustaa munuaisensiirron epäonnistuminen?
Kroonisella hyljinnällä on samanlainen mekanismi kuin syöpäsoluissa, joissa tauti leviää hitaasti ja tuntemattomaksi, kunnes uusi munuainen aiheuttaa vakavan ongelman. Tutkimusryhmä löysi kuitenkin uuden menetelmän uusien munuaisvirheiden havaitsemiseksi ennen vakavien ongelmien saavuttamista.
Uudessa menetelmässä, jota käytetään tämän hyljinnän havaitsemiseen, käytetään kuituista interstitiaalista tubulaarista atrofiaa (IFTA). Tämän tyyppinen haava munuaisissa on aikaisemmin liittynyt lisääntyneeseen munuaissiirron hyljinnän riskiin, mutta ei jatkuvaan hylkimiseen. Tässä tutkimuksessa tutkijat pystyivät kuitenkin osoittamaan, että IFTA-haavat eivät olleet pelkästään merkkejä aikaisemmista vammoista, vaan merkkejä jatkuvasta kehon hylkäämisprosessista. Aikaisemmin IFTA-haavat hoidettiin harvoin. Tämän tutkimuksen jälkeen lääkäriryhmän oli kuitenkin harkittava tämän haavan hoitamista.
Tämän tutkimuksen tuloksista lääketieteelliset ryhmät voivat harkita toimenpiteitä, joita voidaan toteuttaa munuaissiirron saajille. Tutkijat suosittelivat lääketieteellistä tiimiä suorittamaan munuaissiirtopotilailla biopsioita säännöllisin väliajoin. Tiedot tästä solujen aktiivisuudesta elimistössä samanaikaisesti tämän biopsian seurauksena voivat auttaa lääkäreitä havaitsemaan akuutin hyljinnän ja kroonisen hyljinnän varhaiset merkit.
Tutkijat ehdottivat myös, että elimistössäsi esiintyy solujen aktiivisuutta verikokeella, jolla estetään monitieteiset biopsiat. Tämä verikokeilumenetelmä voi myös auttaa lääketieteellistä tiimiä mittaamaan immuunijärjestelmän vastetta ja työskentelemään immuunijärjestelmän rajoituksissa milloin tahansa. Tätä verikoe-menetelmää testataan elinsiirron kliinisissä tutkimuksissa (CTOT).
LUE ALSO:
- Mikä on munuaisensiirron prosessi?
- Mitä tapahtuu munuaisensiirron jälkeen?
- Miksi munuaissiirrot voivat käynnistää diabeteksen?
