sisältö:
Lääketieteellinen video: Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011]
Tiedämme, että monet naiset käyttävät ehkäisyä estääkseen ei-toivotut raskaudet usein yhteiskunnallisista, ura- tai taloudellisista syistä. Toisin sanoen, jos tämä ei ole oikea aika. Mutta on olemassa myös vahvoja terveydellisiä syitä, joiden takia nainen tekee raskauden välttämisen tai viivästymisen.
Lainattu Naisten terveysalan tutkimuslaitosReproduktiivisen terveysalan ammattilaisen yhdistys on tunnistanut useita ehtoja, jotka liittyvät raskauden seurauksena lisääntyneeseen haitallisen terveyden vaaraan. Se ei tarkoita, että kaikki naiset, joilla on tämä sairaus, eivät saisi tulla raskaaksi, mutta heidän on keskusteltava vakavasti synnytyslääkärinsä / kätilönsä kanssa ennen raskauden suunnittelua, ja joissakin tapauksissa ne saattavat välttää kokonaan.
Eri syyt, miksi lääkärit suosittelevat naisia lykkäämään raskautta
1. Rintasyöpä
Rintasyövän ottaminen raskauden aikana on melko harvinainen ilmiö, joka on noin 1 000 raskaana olevasta naisesta. Itse syöpä vaikuttaa harvoin suoraan vauvan kasvuun. Mutta raskauden aikana syöpä voi olla vaikeaa sekä äidille että terveysryhmälle. Raskaus voi vaikeuttaa rintasyövän löytämistä, diagnosointia ja hoitoa.
Raskaus itsessään ei ole olemassa raskauden aikana diagnosoitujen naisten ennusteen huononemiseen verrattuna raskaana olevaan kontrolliryhmään, jolla on samat ikä- ja vaihekriteerit (edellyttäen, että rintasyövän hoito-ohjeita noudatetaan). Koska raskauteen liittyvän rintasyövän esiintyvyys on kuitenkin yleisempää nuoremmissa ikäryhmissä, joilla voi olla ominaisuuksia, joilla on suurempi riski, kuten korkeatasoinen kasvainmetastaasi ja negatiiviset estrogeenireseptorikasvaimet, niin nuorempien naisten ryhmän uskotaan saavan enemmän ennustetta alhainen.
Raskauden lopettaminen helpottaa syövän hoitoa, mutta aiemmat tutkimukset raskaana olevista naisista eivät ole havainneet, että raskauden lopettaminen takaa naisten yleisen selviytymisen tai syövän lopputuloksen kasvun.
2. Iskeeminen sydänsairaus ja sydänventtiili
Krooninen sydänsairaus voi lisätä riskiä äitien ja sikiöiden kehittymiselle. Tämän taudin hoito voi myös olla tarpeen muuttaa raskauden aikana. Kuinka paljon sydänventtiilin tauti lisää raskauden terveysriskiä riippuu taudin tyypistä (Aortan venttiilin regurgitaatio, aortan venttiilin stenoosi, mitraaliventtiilin regurgitaatio tai mitraaliventtiilin stenoosi) ja kuinka vakava vaihe on.
Jos sinulla on lieviä tai kohtalaisia sydämen venttiilejä, ja jos sydämesi pumppaa veren normaalisti, saatat pystyä normaaliin raskauteen tiiviissä lääkärin valvonnassa. Jos sinulla on vakavampi sairauden vaihe, sinulla on suurempi riski raskauden komplikaatioista. Lääkärisi voi suositella, että harkitset leikkausta ennen raskautta. Tähän saattaa kuulua venttiilien tai venttiilien korjaamiseen tai vaihtamiseen tarkoitettujen toimintojen laajentamismenetelmät.
On suositeltavaa, että kirurgista tai katetripohjaista korjausta saaneita henkilöitä, joilla on rakenteellinen sydänsairaus, ei pidetä "oikeana", koska jotkut jäännössairaudet ovat lähes aina pysyviä eikä vastauksia raskauden fysiologiaan voida ennustaa. Jos mahdollista, sydänvaurioita sairastavilla naisilla tulisi olla etukäteen annettavaa neuvontaa, joka sisältää neuvoja raskauden aikana käytetyistä ehkäisystä, äidin ja sikiön riskilaskelmista sekä mahdollisesta pitkäaikaisesta sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta raskauden jälkeen.
Seuraavia tiloja pidetään yleensä vasta-aiheina raskauden aikana: mikä tahansa vakava etiologinen keuhkoverenpainetauti, edelleen vakava obstruktiivinen sydämen vajaatoiminta, luokka III-IV sydämen vajaatoiminta, vasemman kammion ejektionfraktio (LVEF) <40%, ennen peripartum-kardiomyopatiaa (PPCM), laajentunut aortta 40- 45 mm tai enemmän ja epävakaa tai vaikea syanoosi.
3. Diabetes-insuliiniriippuvuus
Joillakin naisilla on diabetes ennen raskautta. Tätä kutsutaan pregestationaaliseksi diabetekseksi, joka poikkeaa diabetesta, johon saat raskauden, gestationaalisen diabeteksen. Raskaus voi muuttaa tapaa, jolla naisen keho käyttää glukoosia. Tämä voi aiheuttaa diabeteksen pahenemisen tai aiheuttaa raskausdiabeteksen.
Raskauden aikana istukka toimii kanavana, joka antaa sikiölle ravinteita ja happea kasvun ja kehityksen kannalta. Istukka tekee myös hormoneja. Raskauden lopussa ihmisen istukan tuotannossa oleva hormoni estrogeeni, kortisoli ja laktogeeni voivat estää insuliinin. Kun insuliinia estetään, sitä kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Glukoosi ei pääse kehon soluihin. Lopuksi glukoosi pysyy veressä ja lisää verensokeritasoa. Useimmat komplikaatiot esiintyvät naisilla, joilla on jo diabetes ennen raskautta. Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- keskenmeno
- Vaatii enemmän insuliiniannostuksia
- Hyvin alhainen veren glukoositaso, joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta
- Korkean veren glukoosipitoisuuden ketoasidoosi, joka voi myös olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta
Naiset, joilla on raskausdiabetes, pahentavat todennäköisemmin pitkäaikaisia diabeteksen ongelmia, kuten silmäongelmia, sydänsairaus ja munuaissairaus, ja / tai kehittävät myöhemmin tyypin 2 diabetesta. Heillä on myös todennäköisemmin raskausdiabetes, joka liittyy myöhempiin raskauksiin.
Mahdolliset komplikaatiot vauvoille, mukaan lukien synnytykset, synnynnäiset vauriot (sydän- ja verisuoniongelmat, aivot ja selkäranka, virtsajärjestelmä ja munuaiset sekä ruoansulatuskanava), makrosomia (lapset, jotka ovat paljon tavallista suurempia sokerin kulutuksen vuoksi) äidin veri), syntymävamma (voi aiheutua liian suuresta vauvan kehon koosta ja synnytyksen vaikeudesta), hypoglykemia (alhainen verenpaine), hengityselinten ongelmia tai muita terveysongelmia.
4. Endometriumin tai munasarjasyöpä
Jos sinulla on munasarjasyöpä, raskaus on jotain, jota sinun tulisi välttää (jos mahdollista), kunnes hoito on onnistunut. Syövän vaikutus lapsen terveyteen (syöpä ei ole tarttuva) ei vaikuta pelkästään äitien hoitovaihtoehtojen monimutkaisuuteen.
Monet syöpähoidot vaikuttavat hedelmällisyyteen. Tämä vaikutus voi olla väliaikainen tai pysyvä.
Syövän tai syövän hoidon aiheuttamat hedelmällisyysongelmat ilmenevät kahdella tärkeällä tavalla:
- Lisääntymiseen osallistuvien elinten, kuten munasarjojen, munanjohtimien, kohdun ja kohdunkaulan, vaurioituminen; tai
- Hormoneja tuottavien elinten, kuten munasarjan, vaurioituminen
Munasarjat ovat erittäin tärkeitä. Tämä on elin, joka tallentaa naisten munia. Munasarjan vaurioituminen voi aiheuttaa munasarjan varantojen vähenemisen. Munasarjan varanto on kypsymättömien munien kokonaismäärä molemmissa munasarjoissa. Terveiden munien häviäminen aiheuttaa hedelmättömyyttä ja varhaisen vaihdevuodet. Koska muna ei voi kasvaa takaisin, tämä vahinko ei katoa.
5. Epilepsia
Epilepsialla on erilainen vaikutus jokaiselle naiselle. Heidän hormonaalinen sykli ja kuukautiset, raskaus, vaihdevuodet - epilepsia vaikuttaa kaikkiin elämänvaiheisiin. Niiden hormonaalinen tai epileptinen tila voi vaikuttaa niiden epilepsian hoitoon ja hoito voi vaikuttaa niiden hormoneihin.
Vaikka useimmat naiset, joilla on epilepsia, voivat ja voivat tulla raskaaksi, heillä voi olla tiettyjä riskejä, joita ei-epileptisillä naisilla ei ole. Tämä riski voi vaikuttaa heidän terveytensä ja lapsensa terveyteen, esimerkiksi:
- 15-30 prosentilla naisista voi esiintyä kohtausten lisääntymistä, useimmiten ensimmäisellä tai kolmannella kolmanneksella. Joitakin tekijöitä on ehdotettu kouristusten potentiaalisina laukaisijoina, mukaan lukien hormonaaliset muutokset, veden ja suolan retentio, stressi ja veren epilepsialääkkeiden vähentyneet määrät.
- Naisilla, joilla on epilepsia, on korkeampia tasoja, jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Yksi niistä on polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS).
- Pudotusten tai palovammojen aiheuttama trauma, ennenaikaisen synnytyksen riski, keskenmeno ja sikiön sykkeen lasku.
- Vauvoilla ei voi olla happea äidin takavarikoinnin aikana, mikä voi vahingoittaa vauvaa ja lisätä keskenmenon tai synnytyksen riskiä.
Raskauden suunnittelu ei ole kuitenkaan mahdotonta, jos jatkat yhteistyötä lääkärin kanssa näiden riskitekijöiden hallitsemiseksi.
6. Hypertensio ja lihavuus
Korkean verenpaineen (verenpainetauti) vaikutus ei suoraan vaikuta naisen kykyyn tulla raskaaksi. Hypertensio itsessään ei vaikuta munien tarjontaan, niiden kykyyn ovuloida tai munien ja alkioiden terveyteen. Vaikka tieteellisessä kirjallisuudessa on joitakin havaintoja, että korkea verenpaine voi vaikuttaa kohdun limakalvoon, joka voi häiritä tämän alkion terveellistä istutusta, useimmat ovat edelleen teoriassa.
Korkean verenpaineen ja liikalihavuuden diagnoosia pidetään kuitenkin edelleen tärkeänä naisille, jotka haluavat yrittää ajatella, useista syistä. Useimmilla lisääntymisikäisillä naisilla, joilla on korkea verenpaine, on myös yksi tai useampi siihen liittyvä tila, jolla on kielteinen vaikutus hedelmällisyyteen. Yleisiä esimerkkejä ovat lihavuus, tupakointi ja yli 40-vuotiaat. Jokainen näistä tiloista liittyy voimakkaasti lisääntyneeseen verenpaineen riskiin ja hedelmällisyyden vähenemiseen. Polysystinen munasarjojen oireyhtymä tai PCOS on toinen ehto, joka liittyy usein lihavuuteen ja hedelmättömyyteen sekä korkeaan verenpaineeseen.
Korkea verenpaine voi vahingoittaa äidin ja muiden elinten munuaisia, ja se voi aiheuttaa alhaisen syntymäpainon ja ennenaikaisen syntymisen. Vakavimmissa tapauksissa verenpaineesta kärsivillä naisilla on 25 prosentin riski sairastua preeklampsiaan (vaarallinen tila, jolle on ominaista korkea verenpaine sekä korkea proteiinieritys virtsassa), johon liittyy useita muita vakavia komplikaatioita, jotka voivat uhata äidin ja sikiön elämää, mukaan lukien keskenmenot, synnytykset, synnynnäiset epämuodostumat (hermoputken viat) ja makrosomia (syntyneet lapset, jotka ovat huomattavasti normaalia suurempia äidin verensokerin saannin vuoksi)
Korkean verenpaineen lääkkeiden, erityisesti ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjien käyttö on myös tabu raskautta suunnitteleville äideille, koska se voi olla vaarallista sinulle ja mahdolliselle lapsellesi.
7. HIV / AIDS
HIV: n siirtoa äidiltä lapselle raskauden, työvoiman, työvoiman tai imetyksen aikana kutsutaan perinataaliseksi siirrolle. HIV: n perinataalinen siirto on yleisin tapa, jolla lapset voivat tarttua HIV: hen.
Kuitenkin vain siksi, että sinulla on HIV, ei tarkoita, että lapsesi peri HIV: n. Tällä hetkellä riski antaa HIV: lle lapsellesi alle 2 prosenttia, ja on edelleen mahdollista, että saat terveellisen raskauden edellyttäen, että täytät seuraavat vaatimukset:
- Käytä tehokasta ja rutiinihoitoa ja käytä oikeaa HIV-lääkitystä oikeaan aikaan.
- Onko havaittavissa oleva viruskuorma
- Yksityiskohtainen ja kypsä suunnitelma työvoimasta ja imetyksen välttäminen
- Älä tupakoi ja käytä huumeita, alkoholia ja laittomia aineita
- A-vitamiinin riittävät vaatimukset (ei puutteellinen)
- Ei luokiteltu aliravitsemukseksi
- Ei ole infektiota, mukaan lukien sukupuolitauti
- Ei ole muita työvoimaan ja vauvan syntymiseen liittyviä riskitekijöitä
8. Tuberkuloosi (TB)
Tuberkuloosi tai tuberkuloosi on bakteeri-infektio, joka useimmiten hyökkää keuhkoihin. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös muihin kehon osiin, kuten luut, munuaiset, kohtu, luut, hermosto ja aivot.
Sukupuolielimestä peräisin olevan tuberkuloosin tiedetään aiheuttavan hedelmättömyyttä naisilla. Tuberkuloija-salpingiitti, joka on TB-bakteerien aiheuttama munasolusinfektio, aiheuttaa tulehdusta ja kanavan edelleen tukkeutumista, josta muna kulkee, mikä tekee selväksi, että jos kohduputki on tukossa, raskautta ei voi esiintyä.
Jos naisella on tuberkuloosi ja aikoo tulla raskaaksi, virallista diagnoosia viivästyy usein. Tämä johtuu useimmista TB-oireista, jotka jäljittelevät klassisia raskausoireita. Vakava, väsynyt, ruokahaluttomuus, usein huomiotta TB: n oireiden diagnosointi raskaana olevilla naisilla. Niinpä on vaikea diagnosoida TB: tä, jos olet raskaana. Joissakin tapauksissa TB: tä ei diagnosoida edes raskauden jälkeen.
Jos sinulla on tuberkuloosia diagnosoimattoman ja hoidetun raskauden aikana, on olemassa useita lisääntyneitä riskejä, kuten keskenmeno, ennenaikaiset vauvat tai alhainen syntymäpaino. Hyvin harvoin vauva voi syntyä TB: n kanssa. Vauva voi solmia TB: n sinulta syntymässä vain, jos sinulla on aktiivinen TB keuhkoissa eikä ole aloittanut hoitoa.
9. Lupus
Alle 50% raskauksista naisilla, joilla on lupus, on komplikaatioita, mutta kaikki lupus-raskaudet ovat suuria riskejä. Lupus voi vaikeuttaa raskautta lisääntyneen keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja preeclampsin riskin ja imeväisten sydänongelmien riskin. Lupuksen aiheuttama munuais- tai maksavaurio lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä raskauden aikana. Raskaus pyrkii lisäämään rasitusta vahingoittuneille elimille. Lupus itse ei kuitenkaan vähennä mahdollisuutta tulla raskaaksi.
On edelleen tärkeää huomata, että on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat lisätä lupuksen ja korkeamman terveysongelman riskiä raskauden aikana, jos:
- On ollut hypertensio tai on edelleen aktiivinen
- On ollut munuaissairaus
- On ollut ennen esilampsiaa
- Hänellä on ollut alhainen verihiutaleiden määrä
- Onko sinulla ollut verihyytymiä
- Onko sinulla aiemmin antifosfolipidivasta-aineita tai olet edelleen aktiivinen
10. Zika
Ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla esiintyy Zika-viruksen puhkeamista, harkitsevat raskauden viivästymistä välttääkseen vauvan syntymävikoja Maailman terveysjärjestön (WHO) virallisen ilmoituksen mukaan.
Hyttyjen kuljettama Zika-virus on liitetty epänormaalin pienen vauvanpään kokoon ja aivovaurioon, jota kutsutaan mikrokefaaliksi. Harvinaisissa tapauksissa infektio aiheuttaa paralyysiä ja kuolemaan johtavia komplikaatioita aikuisilla.
WHO: n uusissa ohjeissa tunnustetaan pohjimmiltaan, että koska saatavilla olevia rokotteita ei ole ja että infektioiden leviämisen estävät hyttyset häviävät, raskauden viivästyminen voi olla paras tapa haavoittuvilla alueilla asuville naisille välttää vakavia aivovaurioita.
WHO suosittelee odottamaan vähintään kuusi kuukautta yrittää tulla raskaaksi sen jälkeen, kun sinä tai kumppanisi palaavat alueelta, jossa Zika on endeeminen, tai vähintään 8 viikkoa oireiden alkamisen jälkeen, jos asut Zikan haavoittuvalla alueella. (Jos asut alueella, jossa Zika tapahtuu, ei ole mitään keinoa varmistaa, että et tartu raskauden aikana. Haluatko keskustella lääkärisi kanssa ja harkita riskejä ennen kuin yrität tulla raskaaksi.)
LUE ALSO:
- Ole varovainen, tämä on riski odottaa raskautta
- Erilaiset mahdolliset komplikaatiot kaksoset
- Milloin voin aloittaa raskauden tarkistamisen testipakkauksella?
