sisältö:
Lääketieteellinen video: Rytminsiirto edessä?
Eteisvärinä (eteisvärinä / AF) on eräänlainen sydämen rytmihäiriö. Rytmihäiriö on epäsäännöllinen sydämen rytmi. AF: n aiheuttavat kaoottiset sähköpulssit, jotka ovat peräisin sydämen oikealta puolelta, nimeltään oikea atrium. Sopimattomat sähköiset signaalit voivat aiheuttaa atriumin fibrilloitumisen tai supistumisen nopeasti ja epäsäännöllisesti. AF-jakson aikana sydän voi voittaa liian nopeasti tai ennalta arvaamattomalla kuviolla.
Määritelmä "ablaatio"
Termi "ablaatio" tulee englanninkielisestä verbistä "ablate", joka tarkoittaa "eliminointia tai tuhoamista". AF: ssä ablaatio tarkoittaa hoitovaihtoehtoja, jos lääkkeet eivät pysty kontrolloimaan sydämen epäsäännöllistä sähköistä aktiivisuutta. Ablaatio on toimintamenetelmä, joka naarmuttaa hyvin pienen osan sydänkudosta. Naarmuuntunut alue on epäsäännöllisten sähköisten impulssien lähde, joka aiheuttaa AF: ää. Kun elävä kudos on vahingoittunut tai tuhoutunut, kudos ei enää pysty tuottamaan virheellisiä sähköisiä signaaleja, jotka johtavat rytmihäiriöihin.
Menettelyissä käytetään useita termejä, jotka kaikki koskevat samaa hoitotyyppiä:
- Eteisvärinän ablaatio
- Kateteerin ablaatio
- Keuhkovaskulaarinen ablaatio
- Radiotaajuus ablaatio
Katetrin ablaation valmistaminen
Eteisvärinän ablaatio suoritetaan sairaalassa. Noudata erityisiä ohjeita ennen menettelyä, mukaan lukien:
- Verityö varmistaa, että olet tarpeeksi terveitä leikkaukseen
- Veren harvennuslääkkeet kuukauden ajan ennen leikkausta verihyytymien estämiseksi
- CT-skannaus tai MRI, jotta voidaan tarkistaa menettelyssä käytetyt verisuonet
- Paastoaminen keskiyön jälkeen ennen ablaatiota
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista muista lääkkeistä tai ravintolisistä, joita käytät. Saatat joutua lopettamaan väliaikaisen lääkityksen käytön ennen ablaatiota varotoimenpiteenä.
Ablaatiomenettelyn aikana
Katetrin ablaatio suoritetaan paikallisen nukutusaineen vaikutuksesta, joten pysyt hereillä ja tietoisena, mutta älä tunne kipua. Anestesian ja paikallispuudutuksen antamisen jälkeen lääkäri laittaa katetrin - ohut ja joustava putki - verisuonelle nivusiin. Joskus kaulan verisuonia käytetään pikemminkin kuin nivusiin. Käyttämällä erityistä röntgenkuvausta, jota kutsutaan fluoroskoopiksi nähdäksesi katetrin sijoittelun, lääkäri siirtää katetrin sydämeen.
Kun katetri on paikallaan, lääkäri lähettää radioaaltoja letkun läpi. Katetrin kärki on asennettu laitteeseen, joka lämmittää radiotaajuudesta. Vaurioituneen sydämen kudoksen lämmitys tuhoaa sen suoraan. Ablaatio kestää yleensä useita tunteja.
Minimi invaasion ablaatio
Uudempi, minimaalinen invaasion ablaatioprosessi, jota kutsutaan "Mini-Maze": ksi, voi olla myös tehokas hoito eteisvärinä.
Minimi hyökkäysleikkaus käyttää pienempiä viilltoja eikä yleensä vaadi pitkää aikaa kuin tavanomaiset menetelmät. Mini-Maze-ablaatio vaatii 3 - 4 tuntia. Toimenpide suoritetaan pienellä viillolla kehon puolella kainalon alle. Viillon on oltava riittävän suuri, jotta kamera ja katetri tulevat sisään. Normaalin katetrin ablaation tapauksessa radiotaajuus katkaisee AF: ää aiheuttavan eteisvuoren.
elpyminen
Elvytys on suhteellisen nopea, kun yksi tyyppi ablaatio on eteisvärinä. Saatat jäädä sairaalaan 1 tai 2 vuorokauden ajan, jotta lääkäri voi seurata sydämesi toimintaa. Eteisvärinän oireet toistuvat usein ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen. Tämä on normaali osa elvytysprosessia. Veren harvennuslääkkeet auttavat estämään ongelmia, kuten verihyytymiä. Voit myös käyttää rytmihäiriölääkkeitä säätelemään epäsäännöllistä sähköistä toimintaa. Todennäköisesti voit liikkua kuten aikaisemmin muutaman viikon kuluttua.
komplikaatio
Vaikka katetrin ablaatio on turvallista ja tehokasta, kaikentyyppinen leikkaus aiheuttaa riskejä. Verihyytymät, vahingossa lävistetyt sydämet ja aivohalvaukset ovat mahdollisia komplikaatioita. Circulation-lehden mukaan tämä ehto koskee vain 1-2% väestöstä. Ruokatorven vaurio on myös riski, koska sydämen atriumin vasen osa on ruokatorven takana. Keuhkovaskulaarinen stenoosi on toinen ablaation sivuvaikutus. Tämä valtimoiden supistuminen voi johtaa verihyytymiin ja muihin ongelmiin, jotka liittyvät valtimoiden tukkeutumiseen.
näkymä
Eteisvärinän ablaation onnistumisaste vaihtelee suuresti riippuen siitä, minkä tyyppisen AF: n olet kokenut. Ablaatio on tehokas 30-90%: lla AF-potilaista. Ihmiset, joilla on harvinaisia ja ajoittaisia rytmihäiriöitä, mutta joilla ei ole muita sydänongelmia, paranevat nopeammin. Muilla potilailla voi esiintyä osittaista elpymistä, kun oireet ovat vähentyneet, mutta ne eivät hävitä kokonaan.
