sisältö:
- Suhde normaaleihin valtimoihin ja suoniin
- Suhde epänormaaleihin valtimoihin ja suoniin
- Mitä aivojen AVM näyttää?
- Kuka voi kokea aivoja AVM?
- Mitkä ovat AVM: n oireet?
- Miten diagnosoidaan AVM?
- Miten käsitellä AVM: ää?
- Entä ennuste?
Arteriaalinen epämuodostuma tai lyhennetty AVM on ryhmä epänormaaleja verisuonia, jotka ovat toisiinsa yhteydessä toisiinsa. AVM voi esiintyä eri raajoissa, mutta aivot AVM on ongelmallisin. Toinen termi AVM: lle on arteriovenoosi-fistuli.
Ymmärtääksemme, miksi AVM on vaarallinen, on ensinnäkin tärkeää ymmärtää, miten normaalit verisuonet liittyvät toisiinsa.
Suhde normaaleihin valtimoihin ja suoniin
Verisuonia on kaksi: arterit ja suonet. Valtimot kuluttavat happea runsaasti verta sydämestä ja keuhkoista muihin osiin, kuten lihaksiin, luuihin ja aivoihin, kun taas laskimot tuovat veren takaisin sydämeen ja keuhkoihin, jolloin hapen saadaan takaisin. Kun valtimot liikkuvat syvemmälle kehon kudoksiin, ne tulevat pienemmiksi ja pienemmiksi, kunnes ne saavuttavat maksimaalisen kaventumispisteen - tämä osa tunnetaan kapillaarina. Veren virtaus hidastuu siten, että se voidaan siirtää valtimosta laskimoon.
Täten yksi kapillaarien tärkeistä tehtävistä on lievittää osa verestä kohdistuvasta paineesta, kun se virtaa suurempien valtimoiden läpi kudokseen.
Laskimo tulee ulos kapillaarista ja laajenee asteittain, kun se tulee ulos elimistöstä matkalla takaisin sydämeen ja keuhkoihin hapen lisäämiseksi.
Suhde epänormaaleihin valtimoihin ja suoniin
Aivojen AVM: t ovat peräisin valtimoista ja suonista, jotka on kytketty ilman kapillaareja. Tämä aiheuttaa paineita valtimoille, kun se liikkuu suoraan laskimoon AVM: n alueella. Tämä harvinainen verenkierto tuottaa osia, joilla on korkea paine ja turbulenssi ja jotka aiheuttavat AVM: n laajentumisen ajan myötä ja vaikuttavat aivokudoksen ympärille.
Mitä aivojen AVM näyttää?
Aivojen AVM: t vaihtelevat muodoltaan. Jotkut ovat yleensä pieniä eivätkä niitä ole nähty vuosikymmeniä. Toiset muodostavat valtimoissa suuria ja mutkikkaita kanavia, jotka sykkivät voimakkaasti, koska ne on liitetty suoraan suoneen. AVM: ää löytyy kaikkialla aivoissa, mukaan lukien aivokuoren, valkoisen aineen ja aivokannan.
Kuka voi kokea aivoja AVM?
Aivojen AVM: t vaikuttavat noin 0,1 prosenttiin väestöstä, jotkut jopa alkavat syntymästä, mutta harvoin vaikuttavat useampaan kuin yhteen saman perheen jäseneen. He ovat miehillä ja naisilla yhtäläisiä. Ihmiset alkavat yleensä tuntea oireita 10–30-vuotiaiden välillä, mutta harvoin niitä esiintyy yli 50-vuotiailla.
Mitkä ovat AVM: n oireet?
Noin puolet potilaista tuntee AVM: n sen jälkeen, kun hänellä on ollut subarahnoidaalista verenvuotoa. Toinen puoli vaikuttaa kouristuksiin, päänsärkyyn ja aivohalvauksen oireisiin, kuten hemiplegiaan tai hemipareesiin.
Miten diagnosoidaan AVM?
AVM: n diagnoosi suorittaa usein radiologit, joilla on vain CAT-aivotarkastus. Kuitenkin useimmat lääkärit tuntevat olonsa mukavammaksi tekemällä AVM-diagnoosin MRI-tutkimuksen jälkeen. Tapauksissa, joissa esiintyy verenvuotoa, AVM voidaan täysin peittää intraserebraalisen verenvuodon avulla, jolloin vaaditaan aivojen angiogrammi lopullisen diagnoosin määrittämiseksi.
Miten käsitellä AVM: ää?
Yleisimpiä käytettävissä olevia hoitomuotoja ovat kirurginen resektio, endovaskulaarinen embolisointi ja stereotaktinen radiokirurgia, joita kaikkia voidaan käyttää yksin tai yhdistelmänä. Yleensä tämä hoito pyrkii vähentämään verenvuotoriskiä ja ehkäisemään rebleepingia.
Tällä hetkellä intensiivisen tutkimuksen kohteena on, pitäisikö lääkärien hoitaa AVM: ää ennen verenvuotoa. Ilmeisesti ei ollut tutkimuksia, joissa arvioitiin verenvuotoriskiä, kun AVM repeytyi ja joskus AVM: n oireita ei hoidettu. Jotkut jopa uskovat, että ennen verenvuotoa havaittu AVM on pienempi riski kuin verenvuodon jälkeen. Epävarmuus saa kuitenkin monet kirurgit ja potilaat päättämään leikkauksesta riippumatta siitä, että vaara itsessään voi aiheuttaa pysyvän aivovaurion.
Entä ennuste?
AVM: n ennuste riippuu useista tekijöistä, alkaen siitä, löydetäänkö AVM ennen verenvuotoa tai sen jälkeen. Yli 90% verenvuodon saaneista voi pelastaa tapahtuman jälkeen. Niillä, joilla on ennen verenvuotoa havaittu AVM, ennuste liittyy suoraan AVM: n kokoon, oireisiin, läheisyyteen aivojen elintärkeisiin alueisiin ja, kuten edellä mainittiin, onko hoito suoritettu AVM: llä.
