sisältö:
- Miksi amyloidiangiopatia aiheuttaa verenvuotoa aivoissa?
- Kuka voi saada amyloidiangiopatiaa?
- Miten diagnosoidaan amyloidiangiopatia?
- Mitkä ovat amyloidiangiopatian oireet?
- Mikä on amyloidiangiopatian hoito?
Vaikka amyloidiproteiinien kerrostuminen aivoissa oli alun perin kuvattu vuonna 1907, tiedemiehet kesti vuosikymmeniä, että tämä hidas etenevä tila voi olla aivojen verenvuoto tai ns. aivoverenvuoto (ICH). 1900-luvun alkupuolella todettiin, että amyloidin kerääntyminen todettiin dementiaa sairastavien ihmisten aivoissa elämäänsä, mikä johti hypoteesiin, että amyloidikertymä oli yhteydessä dementiaan. 1960-luvulta lähtien useat julkaistut raportit osoittivat myös amyloidin laskeutumista iäkkäiden aivoissa, jotka kuolivat intraserebraalisen verenvuodon vuoksi. Mitä enemmän tämä raportti julkaistaan, sitä selvempi on se, että amyloidikerrostuminen liittyy läheisesti sekä dementiaan että eräisiin ICH: n muotoihin. Ajan myötä tämä tila tunnetaan amyloidiangiopatiaksi.
Miksi amyloidiangiopatia aiheuttaa verenvuotoa aivoissa?
Amyloidivarastot pyrkivät kertymään aivojen valtimoiden seiniin, jolloin ne huonontuvat ajan myötä, kunnes ne rikkoutuvat ja vuotavat. Hyvin usein verenvuoto on paikallistettu pienelle alueelle, jota kutsutaan "petechiaaliseksi verenvuodoksi", mutta kun amyloidiangiopatia johtaa suuriin verenvuotoihin, se voi olla hengenvaarallinen.
Eräs amyloidiangiopatian aiheuttama ICH-merkki on se, että se esiintyy tavallisesti alueella, joka on lähellä aivojen pintaa, jakelussa, jota yleensä kutsutaan "lobariksi".
Kuka voi saada amyloidiangiopatiaa?
Amyloidiangiopatian riskiä aiheuttavat tekijät eivät ole tiedossa. Selvä riskitekijä näyttää toistaiseksi olevan ikä, koska amyloidikerrostuminen on yleistä yli 55-vuotiailla. Myös apolipoproteiini E -geenin ja amyloidiangiopatian joidenkin muotojen suhdetta on raportoitu, mutta vuoden 2008 lopussa tämä oli edelleen spekulatiivinen.
Miten diagnosoidaan amyloidiangiopatia?
Amyloidiangiopatian diagnosointiin käytetty luotettava menetelmä on aivojen biopsia. Koska biopsia on kirurginen toimenpide, jolla on tietty verenvuotoriski ja / tai infektio, biopsiaa ei tehdä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Onneksi lääkärit voivat nyt tehdä alustavan diagnoosin amyloidiangiopatiasta käyttäen MRI-muotoa, jota kutsutaan "gradientin kaiku"(GRE), erittäin tehokas aivojen testi aivoissa riippumatta pienestä tai suuresta verenvuodosta ja siitä, kestääkö se useita tunteja tai vuosia. GRE: ssä havaittua amyloidiangiopatian tunnusta kutsutaan usein "kortikaalisen mikro-aivojen verenvuotoksi".
Mitkä ovat amyloidiangiopatian oireet?
Amyloidiangiopatian oireet vaihtelevat sen mukaan, kuinka paljon verenvuotoa aiheuttaa verisuonten vaurioituminen. Kun verenvuoto on pieni, oireita ei voi esiintyä. Joissakin tapauksissa oireita ei voida nähdä selvästi, mikä aiheuttaa progressiivista muistin menetystä tai lievää aivojen toiminnan vähenemistä, kuten näön hämärtymistä. Kun verenvuoto on suuri, on merkittäviä neurologisia oireita, kuten hemiparesis, hemiplegia, tajunnan menetys, kouristukset, kooma ja jopa kuolema.
Mikä on amyloidiangiopatian hoito?
Kun aivoissa esiintyy verenvuotoa, amyloidiangiopatian aiheuttama ICH-hoito ei eroa muiden tekijöiden aiheuttamasta ICH: n hoidosta. Ensinnäkin, jos verenvuoto aiheuttaa sisäisen aivopaineen (ICP) lisääntymisen turvotuksesta tai massavaikutuksista, lääkäri voi joutua tekemään kiireellistä leikkausta tai soveltamaan muita toimenpiteitä ICP: n lievittämiseksi. Lääkärit hoitavat myös potilaita, joilla on takavarikointia estäviä lääkkeitä kouristusten estämiseksi. Jos verenvuoto on pieni, mutta riittävän merkittävä aivohalvaus, lääkäri seuraa potilasta yhden päivän ajan tai enemmän intensiivihoidossa, kunnes potilaan tila on vakaa.
Tällä hetkellä voidaan tehdä vain vähän amyloidiproteiinien kerrostumisen poistamiseksi. Niiden, joilla on tämä häiriö, tulisi pitää verenpaineen normaalina ja välttää veren ohennusaineita, kuten aspiriinia tai plavixia, koska molemmat voivat lisätä aivojen verenvuotoriskiä.
