Rintasyövän hoito raskaana oleville naisille

sisältö:

• Lääketieteellinen video: RASKAUS - ODOTUKSET VS TODELLISUUS 😂
  
• Leikkaus
  
• Nukutus
  
• Postoperatiivinen hoito
  
• Kemoterapia
  
• Sädehoito
  
• Hormonihoito
  
• Kohdehoito
  
• Imetys syövän hoidon aikana
  
• Suunnittele hoito yhdessä
  
• Rintasyövän raskaana olevien naisten eloonjäämisaste
  

Lääketieteellinen video: RASKAUS - ODOTUKSET VS TODELLISUUS 😂

Raskaus yhdessä rintasyövän kanssa voi tapahtua, vaikka tämä on melko harvinaista. Rintasyöpä raskauden aikana johtuu syöpää aiheuttavista syöpähormoneista, kuten estrogeenista ja edistyksellisestä edustajista. Monet raskaana olevat naiset, jotka myös kärsivät rintasyövästä, mieluummin viivyttävät sairaudensa hoitoa. Syy siihen, että he joutuivat pelkoa hoitoprosessista, joka voisi uhata sikiön terveyttä, jos se tehdään vielä raskaana. Itse asiassa tämä myytti ei ole totta. Rintasyövän hoito, joka tehdään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa odottamatta syntymäaikaa, lisää äidin elämän mahdollisuuksia.

Raskaana oleville naisille annettava hoito riippuu useista asioista, kuten:

• Kasvaimen koko
• Kasvaimen sijainti
• Syöpä leviää
• Raskausikä
• Äidin valitsema hoito

Rintasyövän hoidossa sekä raskaana oleville että muille naisille on sama tavoite eli syövän torjunta ja sen leviämisen estäminen. Ainoastaan ​​hoidon tarkoitus on monimutkaisempi, koska myös sikiön turvallisuus on otettava huomioon.

Rintasyövän leikkaus on luokiteltu turvallisemmaksi kuin muut hoidot, kuten kemoterapia, hormonihoito ja säteily, koska se voi vahingoittaa sikiötä raskauden aikana. Naisille, joilla on rintasyöpä raskauden alussa ja joille on välittömästi tehtävä kemoterapia, lääkäri voi suositella lopettamaan raskauden. Joillekin rintasyöpätyypeille, kuten tulehduksellinen rintasyöpälääketieteellinen hoito on tehtävä välittömästi, jotta potilaalle ei aiheudu vaaraa.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että raskauden lopettaminen syöpähoidossa ei parantanut naisen ennustetta. Vaikka tämä tutkimus ei ole täydellinen, raskauden lopettaminen ei ole enää suositeltavaa rintasyöpään sairastuneille. Tätä valintaa voidaan kuitenkin käsitellä tarkasteltaessa kaikkia saatavilla olevia hoitovaihtoehtoja, erityisesti aggressiivisten syöpien osalta, jotka saattavat vaatia välitöntä hoitoa. Raskaana olevien naisten ja perheiden on tiedettävä kaikkien hoitovaihtoehtojen edut ja riskit ennen päätöksen tekemistä.

leikkaus

Kirurgia syövän poistamiseksi rintojen ja imusolmukkeiden ympärillä on yleensä turvallista raskaana oleville naisille. Leikkaus on tärkeä osa hoitoa jokaiselle naiselle, jolla on varhainen rintasyöpä, mukaan lukien raskaana olevat naiset. Leikkaus voidaan tehdä poistamalla kaikki rintojen osat (mastektomia) tai vain osittain sisältävän syöpää (rintojen säilyttäminen - BCS). BCS: ään verrattuna raskaana oleville naisille suositellaan useammin mastektomiaa, koska se ei edellytä postoperatiivista sädehoitoa. Koska säteily voi vaikuttaa sikiön kasvuun ja kehitykseen, sitä ei voida antaa ennen työvoimaa. Säteilyn viivästyminen liian pitkään lisää myös syövän riskiä. Jos syöpä löytyy kolmannen raskauskolmanneksen aikana, säteily annetaan yleensä kemoterapian (kemo) jälkeen, joten potilaat, joille tehdään leikkauksen jälkeinen kemoterapia, eivät välttämättä pysty viivyttämään säteilyhoitoa. Mutta jos syöpä havaitaan raskauden alkuvaiheessa, sädehoito voi silti viivästyä. Syöpään raskauden alkuvaiheessa hoidetaan usein mastektomia.

Tuumorin poistamisen rinnalla lääkäri poistaa myös yhden tai useamman lymfisolmun kainalosta syöpän leviämisen estämiseksi. Yksi tapa tehdä tämä tapaaminen on aksillaarisen imusolmukkeen leikkauksen kautta (aksillaarinen imusolmukkeen dissektio). Tämä menetelmä poistaa monia imusolmukkeita käsivarren alla. Muut menettelyt, kuten sentinel-imusolmukkeen biopsia (SNLB) voi olla leikkauksen valinta riippuen raskauden iästä ja syövän vaiheesta. Tässä menetelmässä käytetään seuranta- ja väriainetta määrittäen turvotusta, joka voi sisältää syöpäsoluja. SNLB: n avulla lääkäri voi poistaa pienen kasvaimen. SNLB: ssä sikiössä käytettyjen radioaktiivisten merkkiaineiden ja sinisten väriaineiden kielteiset vaikutukset ovat kuitenkin huolestuneita. Siksi jotkut asiantuntijat ehdottavat, että SLNB: tä käytetään vasta vauvan syntymän jälkeen.

nukutus

Rintasyövän leikkaus aiheuttaa yleensä pienen riskin sikiölle. Mutta joissakin tapauksissa anestesia (leikkauksen aikana käytetty anestesia) voi jopa olla riskialtista sikiölle.

Erilaiset lääkärit, kuten synnytyslääkärit, kirurgit ja anestesiologit, keskustelevat raskaana olevien naisten oikeasta ajasta leikkauksen suorittamiseen. Lisäksi lääkärit määrittelevät turvallisimmat lääkkeet ja tekniikat äideille ja vauvoille. Jos operaatio hyväksytään raskauden aikana, synnytyslääkäri on varovainen ennakoimaan vauvan ongelmia kirurgian aikana.

Postoperatiivinen hoito

Syöpävaiheiden vaihtelusta riippuen potilaat voivat saada lisäkäsittelyä, kuten kemoterapiaa, säteilyä ja / tai hormonihoitoa leikkauksen jälkeen, jotta vähennetään syöpäriskiä. Tätä hoitoa kutsutaan avustavaksi hoitoksi (adjuvanttihoito). Joissakin tapauksissa tämä hoito voi viivästyä, kunnes vauva syntyy.

kemoterapia

Kemoterapia, jota kutsutaan myös kemoksi, on useiden rintasyövän varhaisvaiheiden avustava hoito. Chemoa voidaan käyttää myös erikseen muita syöpävaiheita varten.

Kemoterapiaa ei anneta raskauden alkukolmanneksen aikana, koska tällä hetkellä suurin osa vauvan sisäelimistä kehittyy. Keskenmenon riski on myös kaikkein haavoittuvin.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että tietyt kemoterapia-aineet, joita käytetään toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana (4.-9. Raskauskuukausi), eivät lisää syntymävaurioiden, kuoleman tai terveysongelmien riskiä syntymän jälkeen, vaikka kemo voi lisätä ennenaikaisen syntymisen riskiä. Tutkijat eivät kuitenkaan vieläkään ole varmoja siitä, onko näillä vauvoilla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia vai ei.

Kun raskaana oleville naisille, joilla on varhainen rintasyöpä, on tehtävä kemo leikkauksen jälkeen, yleensä kemo viivästyy, kunnes vähintään kohdun ikä on toisella kolmanneksella. Jos kolmannen raskauskolmanneksen aikana esiintyy syöpää, kemoterapia voi viivästyä, kunnes vauva syntyy. Joissakin tapauksissa työ syntyy niin, että vauva voi syntyä muutama viikko aikaisemmin. Induktiotyövoima tapahtuu myös raskaana olevilla naisilla, joilla on edennyt syöpä.

Chemoa ei saa antaa 35 raskausviikon tai 3 viikon kuluttua annostelusta, koska se voi vähentää äidin veren määrää. Tämä tila voi aiheuttaa verenvuotoa ja lisääntynyttä infektioriskiä syntymän aikana. Kemon viivästyminen viimeisten viikkojen aikana ennen työvoiman palautumista voi palauttaa äidin veren normaalin määrän ennen synnytystä.

Sädehoito

Rintasyövän hoito rintasyövän hoitoon tehdään usein rintojen säilyttämiskirurgian (lumpectomy tai osittainen mastectomia) jälkeen, jotta vähennetään syöpäriskiä. Tässä hoidossa käytetty suuriannoksinen säteily voi vahingoittaa sikiötä raskauden aikana. Tämä säteily voi aiheuttaa keskenmenoja, synnynnäisiä vaurioita, hidasta sikiön kasvua tai lasten syöpäriskiä. Siksi lääkärit eivät käytä raskauden hoitoa raskaana oleville naisille.

Raskaana olevat naiset, jotka valitsevat lumpektomian tai osittaisen mastektomian, saattavat joutua leikkaukseen raskauden aikana ja sitten odottamaan, kunnes vauva syntyy ennen säteilyhoitoa. Kuitenkin liian kauan odottaminen ennen säteilyn alkamista voi lisätä mahdollisuuden, että syöpä tulee takaisin.

Hormonihoito

Hormonihoitoa käytetään usein leikkauksen jälkeisenä hoitona tai pitkälle edenneen rintasyövän hoidossa tyypin rintasyöpään sairastuneilla positiivinen rintasyöpä, Varhaisille rintasyöpille käytetyt lääkkeet sisältävät tamoksifeenin, anastrosolin, letrosolin ja eksemestaanin. Muita hormonihoidon lääkkeitä voidaan käyttää pitkälle edenneeseen rintasyöpään.

Raskaana olevat naiset eivät saa hoitaa hormonihoitoa, koska se voi vaikuttaa sikiön kehitykseen. Tämä hoito voidaan toteuttaa vain, jos vauva on syntynyt.

Kohdehoito

Huumeiden tyypit, kuten trastutsumabi (Herceptin®), pertuumabi (Perjeta®), ado-trastutsumabi-emtansiini (Kadcyla ™) ja lapatinibi (Tykerb®), ovat tärkeitä osia HER2-positiivisen rintasyövän hoidosta muilla kuin raskaana olevilla naisilla. Trastutsumabia käytetään osana leikkauksen jälkeistä lisäkäsittelyä. Trastutsumabia voidaan käyttää pertuzumabin kanssa ennen leikkausta, ja kaikenlaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää edistyneen syövän hoitoon. Mutta tutkimusten perusteella nämä lääkkeet luokitellaan sikiölle vaarallisiksi, kun niitä käytetään raskauden aikana.

Everolimuusia (Afinitor®) ja bevasitsumabia (Avastin®) voidaan käyttää myös pitkälle edenneen rintasyövän hoitoon. Jälleen mikään näistä lääkkeistä ei ole turvallista käyttää raskauden aikana.

Imetys syövän hoidon aikana

Naisille, jotka ovat juuri synnyttäneet ja joille tehdään rintasyövän hoito, suositellaan lopettamaan imetys.

Imettämisen lopettaminen auttaa vähentämään veren virtausta rintaan siten, että rintojen koko pienenee. Toimintaprosessin lisäksi tämä voi myös vähentää rintasyövän infektioriskiä ja estää rintamaidon kertymisen käyttöalueelle.

Huumeet kohdehoidossa, kemossa ja hormoneissa voivat tulla vauvan kehoon rintamaidon kautta. Siksi imetystä ei suositella äidille, joille tehdään kohdehoito, kemoterapia ja hormonihoito.

Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on kysymyksiä imettämisestä ja hoidosta.

Suunnittele hoito yhdessä

Tehokkaimman hoidon määrittäminen äidille ja lapselle voi olla kaikkein vaikein osa hoitoja. Varmista, että kuulet asiantuntijan kanssa päätöksenteossa. Synnytyslääkärit työskentelevät kirurgien, onkologien, säteilyn onkologien ja muun mukana olevan lääketieteellisen henkilökunnan kanssa. Joillekin äideille neuvonantaja tai psykologi on myös osa terveydenhoitoryhmää auttamaan tarvittavaa emotionaalista tukea.

Rintasyövän raskaana olevien naisten eloonjäämisaste

Rintasyövän diagnosointi ja hoito raskaana olevilla naisilla on monimutkaisempaa. Vuoden 2013 tutkimuksessa tarkasteltiin yli 300 raskaana olevaa naista, joilla oli diagnosoitu rintasyöpä. Viiden vuoden havainnoinnin jälkeen tässä tutkimuksessa verrattiin raskaana olevien naisten raskauden aikana sairastuneiden naisten määrää (samassa vaiheessa). Näiden vertailujen tulosten perusteella tiedetään, että toipuvien raskaana olevien naisten määrä on yleensä pienempi.

Joillekin lääkäreille raskauden päättyminen on pyrkimys hidastaa rintasyövän etenemistä edistyneeseen vaiheeseen, joten tämä valinta on joskus suositeltavaa. On kuitenkin vaikeaa todistaa tämän menetelmän tehokkuus. Raskauden lopettaminen voi todellakin helpottaa hoitoa, mutta aiempien tutkimusten tulokset eivät ole osoittaneet raskaana olevien naisten eloonjäämisen lisääntymistä raskauden lopettamisen myötä. Eri tekijät voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, joten tulokset ovat pätemättömiä, esimerkiksi tutkimuksessa testatuilla raskaana olevilla naisilla on todellakin erilaisia ​​vakavia komplikaatioita, joten heidän on keskeytettävä. Tähän saakka lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei ole löytynyt viimeaikaisia ​​tutkimuksia.

Lisäksi tutkimuksessa ei myöskään osoitettu, että hoidon viivästyminen (jota joskus tarvitaan raskauden aikana) vaikuttaa syöpähoidon tuloksiin. Mutta jälleen kerran tämän olettamuksen varmuutta on vaikea tutkia.