sisältö:
- Ensimmäinen ja toinen sukupolvi, onko eroa?
- Sulfonyyliurea voi aiheuttaa hypoglykemian sivuvaikutuksia
- Mikä toisen sukupolven sulfonyyliurean lääke on paras?
- Gliburid tai glibenklamidi
- Glipitsidi
- Glikuidoni
- Glikazid
Sulfonyyliurea on yksi yleisimmin käytetyistä lääketieteen tyypeistä tyypin 2 diabeteksen (DM) potilaiden hoidossa, ja lääkeryhmä tarkoittaa samaa lääkettä käyttävän lääkeryhmän nimeä, jolla on samanlaisia kemiallisia rakenteita ja joita käytetään usein vastaavien tautien hoitoon. Sulfonilurea on vanha, mutta tehokas lääke, yleensä turvallinen ja ystävällinen hinta.
Ensimmäinen ja toinen sukupolvi, onko eroa?
Sulfonyyliureoiden historia alkoi vuonna 1937 tarkkailemalla rikkihapon tai synteettisten rikin yhdisteiden hypoglykeemistä aktiivisuutta (alentunut verensokeri). Viisi vuotta myöhemmin Marcel Janbon ja hänen tiiminsä havaitsivat, että kun lavantautipotilaille annettiin antimikrobinen sulfa, potilaiden verensokeri laski. Lopuksi lisätutkimukset osoittavat, että johdannaisyhdisteet pystyvät stimuloimaan hormoninsuliinin vapautumista haiman beeta-soluista.
Tolbutamidi on sulfonilureajäsenlääke, joka ilmestyi ensimmäisen kerran Saksassa markkinoille 1950-luvulla ja jota seurasi muut jäsenet, nimittäin klooripropamidi, asetoheksamidi ja tolatsamidi. Näitä lääkkeitä kutsutaan nimellä ensimmäisen sukupolven sulfonilurea.
Kuten tiede etenee, ilmenee toisen sukupolven sulfonyyliureat glipizid ja gliburid (tai Indonesiassa, joka tunnetaan paremmin nimellä glibenklamid) vuonna 1984. Seuraava sulfonilurean, glimepiridin, jota kutsutaan joskus kolmannen sukupolven edustajaksi, jäsen aloitettiin vuonna 1995.
On olemassa kaksi tärkeää asiaa, jotka erottavat ensimmäisen ja toisen sukupolven eli sivuvaikutusten voimakkuuden ja riskin. Esimerkiksi klooripropamidille (ensimmäinen sukupolvi) tarvitaan päivittäinen annos 250-500 mg vaikutuksen aikaansaamiseksi, sillä glibenklamidi (toinen sukupolvi) vaatii vain 2,5-10 mg: n annoksen saman vaikutuksen aikaansaamiseksi, niin että toinen sukupolvi on voimakkaampi (vahvempi ).
Lisäksi tämän luokan diabeteslääkkeillä ensimmäisellä sukupolvella on myös enemmän sivuvaikutuksia. Ilmoitetut haittavaikutukset ovat hyponatremia (natrium / suolan puute), oireet, kuten punoitus ja hengitysvaikeudet, ja ne voivat vaikuttaa sydämen toimintaan. Siksi lääkärit hylkäävät nyt ensimmäisen sukupolven ja sitä käytetään harvoin.
Sulfonyyliurea voi aiheuttaa hypoglykemian sivuvaikutuksia
Hypoglykemia on tila, jossa verensokeri laskee alle normaalin. Tässä tilassa esiintyvät oireet ovat huimaus, kylmä hiki, ahdistuneisuus, sekavuus, puhumisen vaikeus, jopa tajuttomuus.
Hypoglykemian vaikutus, koska tämä sulfonyyliurea on yleisempää potilailla, jotka:
- Aterioiden ohittaminen tai rasittavan harjoituksen jälkeen
- Ota lääkkeitä suurilla annoksilla
- Käyttämällä pitkävaikutteisia sulfonyyliureoita, kuten glibenklamidia ja klooripropamidia
- Lääkkeiden käyttö yhdessä salisylaatin, sulfonamidin, gemfibrosiilin ja varfariinin kanssa
- Ota lääkkeitä alkoholilla
- Juuri vasemmalle sairaalahoidon jälkeen
Hypoglykemian vaikutuksia esiintyy myös todennäköisemmin potilailla, joilla on edennyt ikä, aliravitsemus tai heikkous, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta sekä lisämunuaisen ja / tai aivolisäkkeen puutteet. Sulfonyyliureaa aiheuttavan hypoglykemian vaikutus voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, jotka vahingossa ottavat tämän lääkkeen. Niinpä tämä diabeteslääke on pidettävä lasten ulottumattomissa.
Mikä toisen sukupolven sulfonyyliurean lääke on paras?
Yleensä nämä lääkkeet eivät eroa tehokkuudesta. Kuitenkin, mikä erottaa, on huumeiden kohtalo elimistössä, kuten kuinka nopeasti lääke vaikuttaa, kuinka kauan se toimii, ja sen kautta, mitä elimiä lääkeaine vapautetaan.Tämän eron perusteella lääkärit harkitsevat, mitä lääkkeitä määrätään potilaan tilan kanssa, joka on varmasti erilainen. Seuraava selitys lääkkeistä, jotka tarvitsevat enemmän huomiota.
Gliburid tai glibenklamidi
Glibenklamidilla on voimakas hypoglykeeminen vaikutus, joten sinun täytyy tehdä tiukka syömissuunnitelma. Tämä tarkoittaa, että sinun ei pitäisi koskaan jättää aamiaista, lounasta tai illallista. Koska glibenklamidin metaboliiteilla on myös kyky vähentää verensokeria. Beers-kriteerien perusteella (AGS, 2015) tätä lääkettä vältetään vanhusten käyttöön vakavan hypoglykemian vuoksi.
glipitsidi
Glipitsidi sisältyy lääkkeisiin, joilla on lyhyt puoliintumisaika, ja hypoglykeemiset tapahtumat ovat pienempiä kuin glibenklamidi.
glikuidoni
Tällä lääkkeellä on kohtalainen hypoglykeeminen vaikutus ja se aiheuttaa harvoin hypoglykeemisiä hyökkäyksiä. Tämä lääke erittyy lähes kokonaan sappeen ja suolistoon, joten se voidaan antaa potilaille, joilla on heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta.
Glikazid
Kanadan diabetesyhdistyksen mukaan hypoglykemian esiintyvyys on vähiten gliclazidilla verrattuna muihin sulfonilurea-diabeteslääkkeisiin (esim. Glimepiridi, glibenklamidi).
glimepiridi
Glimepiridi on uudempi ja edullisin aine diabetespotilaille, joilla on myös sydänsairaus tai ei-dialyysi munuaisten vajaatoiminta.
