sisältö:
Lääketieteellinen video: Kitra Cahana: My father, locked in his body but soaring free
Useimmat ihmiset ajattelevat, että aivohalvaukset ovat vanhuuden sairaus. Mutta vastasyntyneillä on myös suuri aivohalvausriski, kuten vanhukset. Aivohalvaus ensimmäisinä 28 elinvuotena on yleisempää kuin monet ihmiset ymmärtävät. Ironista kyllä, monet ihmiset eivät ole vielä tienneet tähän nuoren ikäryhmän aivohalvauksia eivätkä ne ole lopulta parantuneet.
Mikä on aivohalvaus ja kuinka usein se tapahtuu?
Aivohalvaus on tila, jossa aivojen virtaus äkillisesti pysähtyy tai laskee, mikä on tarpeeksi vakava aivojen vahingoittamiseksi. Aivohalvauksia on kahdenlaisia: iskeeminen ja hemorraginen.
Iskeeminen aivohalvaus ilmenee, kun aivojen verenkierto vähenee, tavallisesti johtuen hyytymisestä, jota kutsutaan trombiksi, yhdessä aivojen verisuonista. Lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä, esiintyy kahdenlaisia iskeemisiä aivohalvauksia: sinoveninen tromboosi, jossa yksi aivojen verisuonista on hyytymä ja valtimon iskeeminen aivohalvaus, jossa hyytyminen on aivojen valtimoissa.
Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu, kun aivojen verisuonet ovat lähellä tai aivojen lähellä, mikä aiheuttaa aivojen verenvuotoa.
Aivohalvauksen tyypit
Aivohalvauksen esiintyvyys vastasyntyneillä on hyvin korkea verrattuna imeväisten ja lasten kasvukauteen. Sinoveninen tromboosi esiintyy yhdessä 6000: stä vastasyntyneestä, valtimon iskeeminen aivohalvaus yhdessä 4000: stä vastasyntyneestä ja hemorraginen aivohalvaus esiintyy yhdessä 4000 vastasyntyneestä. Vastasyntyneen ajan kulumisen jälkeen aivohalvauksen riski pienenee merkittävästi ja pysyy alhaisella tasolla, kunnes se ikääntyy.
Miksi aivohalvaukset syntyvät vastasyntyneillä?
Raskauden aikana proteiinit ovat peräisin äidin istukasta sikiöön, mikä auttaa vähentämään verenvuotoriskiä. Tämä tekee kuitenkin sikiöstä suuren riskin hyytymille ja aivohalvauksille. Joskus hyytymiä voi muodostua myös istukassa ja siirtyä sikiön verenkiertoon. Tämä jäätyminen saattaa päästä vauvan aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen.
Synnytys on yksi riskialtista hetkiä aivohalvauksessa vastasyntyneessä. Synnytys voi aiheuttaa valtavan jännityksen vauvan päähän. Stressi valtimoissa ja suonissa vauvan päässä voi aiheuttaa hyytymiä ja aivohalvauksia.
Lisäksi vastasyntyneillä on paksumpi verta kuin meitä, koska punasolut ovat kaksi kertaa niin suuret kuin aikuiset, ja tämä voi johtaa hyytymiseen. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen dehydraatio voi olla ongelma, joka voi myös aiheuttaa verihyytymiä.
Mitkä ovat vastasyntyneen aivohalvauksen oireet?
Vastasyntyneiden aivohalvaus ei yleensä osoita kliinisiä oireita, eikä sitä usein toteuteta, koska sitä ei hoideta ennen kuin lapsen ikä on paljon vanhempi. Yleisimpiä oireita vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla on puhehäiriöt, puutos kehon toisella puolella tai epätasapaino. Tämä on vaikeaa tai jopa mahdotonta havaita vastasyntyneillä.
Vastasyntyneet, joilla on oireita, useimmat kokevat kouristuksia. Kouristukset ovat merkki aivohalvauksesta, joka tunnetaan parhaiten tässä ikäryhmässä. Kouristusten oireita on joskus vaikea nähdä vastasyntyneillä, ja niihin kuuluvat seuraavat:
- Toistuvat kasvojen liikkeet, mukaan lukien imevät, pureskelevat tai silmäliikkeet
- Epätavalliset poljinliikkeet
- Apnea tai hidas sydämen lyöntitiheys
- Nykimisen liikkeet, joihin liittyy kasvojen lihaksia, kieliä, käsiä, jalkoja tai muita osia
- Lihakset kiristyvät tai jäykät
- Nilkkainen liike yhdellä kädellä tai jalalla tai koko keholla.
Yksi tärkeimmistä aivohalvauksen merkkeistä aikuisilla on heikkous kehon toisella puolella. Vastasyntyneiden aivot eivät kuitenkaan ole vielä kypsiä, eikä tätä oireita voi nähdä.
Yleensä noin 15% vastasyntyneiden aivohalvauksen uhreista näyttää vain vähän liikkuvuutta kehon toisella puolella. Kehon yhden puolen halvaantuminen on helpompaa nähdä, kun lapsen ikä ikääntyy.
Vain yhden käden käyttö on aivohalvauksen oire, joka saattaa ilmetä noin kuuden viikon tai kuuden kuukauden iässä. Vauvat mieluummin käyttävät oikeaa tai vasenta kättään ja yrittävät tavoittaa jotain käyttämällä jotakin näistä käsistä. Jotkut vanhemmat tulkitsevat sen väärin vauvan kehitykseksi, vaikka se on merkki aivohalvauksesta. Terveillä lapsilla vain yhden käden käyttö ei näy vasta noin 12 kuukauden iässä.
Mitkä tekijät aiheuttavat aivohalvauksen vastasyntyneillä?
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat tehdä vastasyntyneellä iskun riskin. Jos vastasyntyneellä on syntymävika, johon sisältyy reikä sydämessä, verihyytymiä on helppo kulkea ruumiin muiden osien läpi sydämen ja aivojen läpi. Jos perheen historiaan liittyy ongelmia verihyytymien kanssa, riskitekijät ovat suurempia vastasyntyneillä. Vakavat infektiot, kuten sepsis ja meningiitti, voivat myös johtaa verihyytymiin. Muita aikaisemmin kuvattuja riskitekijöitä ovat nestehukka ja synnytys.
Miten diagnosoidaan aivohalvaus vastasyntyneessä?
Joskus aivohalvaus voidaan diagnosoida, kun vauva on vielä kohdussa. Yleensä tämä tapahtuu, jos sen uskotaan olevan syntymävika ja äidille annetaan testi, jota kutsutaan sikiön magneettikuvaus (MRI). MRI on erittäin tehokas havaita aivohalvauksia sikiössä. Jotkut sikiöt, jos aivohalvaus on vakava, voidaan havaita normaalilla ultraäänellä raskauden aikana. Kun vauva syntyy, aivokuvantaminen voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi.
Lisäksi kaikilla vastasyntyneillä, joilla on kouristuksia, on suoritettava ultraäänitesti ja pään CT. Ne voivat myös tehdä MRI: tä. MRI on herkempi, mutta mikä tahansa aivohalvaus voidaan nähdä CT: n kautta. mieluiten MRI tehdään ensin, jota seuraa toinen testi magneettiresonanssin arteriogrammi (MRA) ja magneettiresonanssilogrammi (MRV) nähdäksesi tarkemmat verisuonet aivoissa.
Mikä on aivohalvauksen hoito vastasyntyneillä?
Vaikka aivohalvaus voidaan diagnosoida raskauden aikana, sikiön tilaa ei voida hoitaa ennen kuin hän on syntynyt. Kun vauva syntyy, aivohalvauksen aiheuttamia vaurioita ei ole mahdollista korjata. Joskus lääkkeitä, joita kutsutaan antikoagulanteiksi, voidaan kuitenkin antaa estämään hyytymien pahenemista. Antikoagulantit vähentävät veren hyytymistä. Jos vauvalla on iskeeminen aivohalvaus, eikä aivojen verenvuodosta ole todisteita, antikoagulantteja voidaan käyttää estämään hyytymistä vaikeutumasta.
Tutkimukset ovat osoittaneet turvallisten antikoagulanttien käytön sinovenisen tromboosin hoidossa ilman verenvuotoa aivoissa. Lähes neljäsosa vastasyntyneistä, joilla on tällainen aivohalvaus, jotka eivät saa antikoagulantteja, pahenevat.
Toisaalta vastasyntyneillä, joilla on valtimon iskeeminen aivohalvaus, ei yleensä tarvita antikoagulantteja, ellei sydämessä ole veren hyytymistä, joka voi nousta aivoihin.
Jos vauvalla on hemorraaginen aivohalvaus, mikä tarkoittaa sitä, että se osoittaa verenvuotoa aivoissa, antikoagulantteja ei pidä käyttää, koska se tekee verenvuodon pahemmaksi.
Mitä toimenpiteitä on harkittava aivohalvauksen estämiseksi vastasyntyneillä?
Koska monta vastasyntyneiden aivohalvausta esiintyy raskauden aikana, on varmistettava, että sikiö saa terveellistä verenkiertoa kohdun aikana. Mahdollisten äitien pitäisi syödä kunnolla, välttää tupakointia ja kuivumista.
Jos mahdollisella äidillä on ollut hyytymishäiriöitä, hänen on tarkistettava, onko hänellä geneettinen ongelma, jota kutsutaan tekijäksi V Leideniksi, mikä voi aiheuttaa hyytymistä vauvassa. Jos lääkärit tietävät, että vauvalla on tämä ehto, he voivat ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin sen käsittelemiseksi.
Jos vauvalla on monia punasoluja, jotka voivat aiheuttaa ongelmia raskauden tai työvoiman aikana, hyytymät kehittyvät vastasyntyneille. Joskus ehkäistään aivohalvaus vastasyntyneillä antamalla heille osittainen verensiirto, jossa veri laimennetaan suolalla.
Kun vauva syntyy, kuivuminen voi joskus aiheuttaa hyytymistä. Tarkista vastasyntyneen lapsen lääkäriltä, jos olet tietoinen seuraavista dehydraatiomerkkeistä:
- Suun kuivuminen
- Vaihda vaipat alle kuusi kertaa päivässä
- Silmät eivät ole vetisiä ja koveria
- Kovera fontanel, joka on "pehmeä osa" vauvan pään yläpuolella
- Kuiva iho
Vanhempien on tärkeää olla tietoinen aivohalvauksista vastasyntyneillä. Jos luulet, että vauvasi on jotain vikaa, ota heti yhteys lääkäriin. Älä huoli, jos sitä pidetään liiallisena. On parempi olla turvallisempi kuin myöhemmin. Jos lääkäri on samaa mieltä siitä, että lapsellasi on aivohalvaus, lääkäri saattaa lapsen lääkärille, joka tekee tutkimuksen.
