Rintasyövän hormonihoito

sisältö:

Lääketieteellinen video: 8 kuukautta hormooneilla | Jessie Monroe
Miten hormonihoito toimii?
Mitkä ovat hormonihoidon sivuvaikutukset?
Mitä minun pitäisi huolehtia?

Lääketieteellinen video: 8 kuukautta hormooneilla | Jessie Monroe

Hormonihoito (joka tunnetaan myös nimellä hormonihoito tai endokriinihoito) estää kehon kykyä tuottaa hormoneja tai häiritsemällä hormonien toimintaa hormoneja herkkien kasvainten kasvun hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi.

Rintasyövän hormonihoito ei ole sama kuin vaihdevuosien hormonihoito tai naishormonikorvaushoito, jossa hormonit annetaan vaihdevuosien oireiden vähentämiseksi. Hormonihoitoa käytetään useimmiten adjuvanttina, joka auttaa vähentämään syöpäriskiä leikkauksen ja neoadjuvanttihoidon jälkeen. Sitä käytetään myös syövän hoitoon, joka on toistunut hoidon jälkeen tai on levinnyt.

Hormonille herkän rintasyövän hoitoon on kehitetty useita strategioita, mukaan lukien seuraavat:

Munasarjojen toiminnan estäminen. Esimerkkejä munasarjojen suppressointiaineista ovat gosereliini (Zoladex®) ja leuprolidi (Lupron®).
Estrogeenin tuotannon estäminen: Aromataasi-inhibiittoreina käytettyä lääkettä voidaan käyttää estämään aromataasientsyymin aktiivisuus, jota keho käyttää estrogeenin valmistamiseen munasarjoissa ja muissa kudoksissa. Esimerkkejä anastrosolin aromataasi-inhibiittoreista (Arimidex®) ja letrosolista (Femara®), jotka molemmat väliaikaisesti deaktivoivat aromataasia ja eksemestaania (Aromasin®), jotka pysäyttävät pysyvästi entsyymiaktiivisuuden.
Estrogeenin vaikutusten estäminen: Jotkut lääkkeet häiritsevät estrogeenin kykyä edistää rintasyöpäsolujen kasvua: Selektiiviset estrogeenimodulaattorireseptorit (SERM) sitoutuu estrogeenireseptoreihin, estää estrogeenin sitoutumisen. Esimerkkejä SERM: istä ovat tamoksifeeni (Nolvadex®), raloksifeeni (Evista) ja toremifeeni (Fareston®). Tamoksifeenia on käytetty yli 30 vuoden ajan positiivisen hormonireseptorin rintasyövän hoitoon. Muut antiestrogeenilääkkeet, kuten Fulvestrant (Faslodex®), toimivat hieman eri tavalla estrogeenin vaikutusten estämiseksi.

Miten hormonihoito toimii?

Suurin osa naisen kehon estrogeenistä on munasarjan tekemä. Vaihdevuosien jälkeen pienempiä määriä tehdään yhä rasvakudoksessa, jossa lisämunuaisen tekemät hormonit muuttuvat estrogeeniksi.

Estrogeeni tekee reseptorin rintasyövän positiiviseksi kasvuhormonien suhteen. Noin 2 positiivisen hormonireseptorin rintasyövän 3 tyypistä sisältää estrogeeni- hormonireseptoreita (ER-positiivinen syöpä) ja / tai progesteronia (PR-positiivinen syöpä). Estrogeenin määrän vähentäminen tai sen toiminnan estäminen voi vähentää rintasyövän toistumisen riskiä leikkauksen jälkeisissä alkuvaiheissa. Hormonihoidon lääkkeitä voidaan käyttää myös edistyneiden tai positiivisten hormonireseptorien rintasyövän metastaasien kasvun vähentämiseen tai hidastamiseen. Tämäntyyppinen hoito on edullinen reseptoripositiivisille rintasyövän hormoneille, mutta se ei auta kasvainpotilaita, joilla on negatiivisia hormonireseptoreita (sekä ER- että PR-negatiivisia).

Hormonihoito estää syöpäsoluja saamasta hormoneja, joita he tarvitsevat kasvamaan ja hidastamaan tai lopettamaan positiivisten hormonireseptorikasvainten kasvun. Tämä tapahtuu monin tavoin.

Jotkut hormonihoidot, kuten tamoksifeenilääke, kiinnittyvät syöpäsolujen reseptoreihin ja estävät estrogeenin tarttumasta reseptoreihin. Muut hoidot, kuten aromataasi-inhibiittorit, vähentävät estrogeenin määrää kehossa, jotta syöpäsolut eivät voi saada estrogeeniä, jota ne tarvitsevat kasvaa.

Mitkä ovat hormonihoidon sivuvaikutukset?

Hormonihoidon sivuvaikutukset riippuvat tietyistä lääkkeistä tai hoitotyypeistä. Lääkäri harkitsee hormonihoidon hyötyjä ja riskejä ja valitse paras hoito sinulle.

Lämpö, yöhikoilu ja emättimen kuivuus ovat yleisiä hormonihoidon sivuvaikutuksia. Hormonihoito häiritsee myös kuukautiskiertoa premenopausaalisilla naisilla.

Se on harvinaista, mutta hormonihoidon lääkkeiden vakava haittavaikutus voi olla:

tamoksifeenin

Verihyytymien vaara, erityisesti keuhkoissa ja jaloissa
tahti
kaihi
Endometrium ja kohdun syöpä
Luuhäviö premenopausaalisilla naisilla
Moodin muutokset, masennus ja libidon menetys
Miehillä: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma, impotenssi ja vähentynyt seksuaalinen kiinnostus

raloksifeeni

Verihyytymien vaara, erityisesti keuhkoissa ja jaloissa
Aivohalvaus tietyissä alaryhmissä

Munasarjojen tukahduttaminen

Luun menetys
Moodin muutokset, masennus ja libidon menetys

Aromataasin estäjät

Sydämen iskun, anginan, sydämen vajaatoiminnan ja hyperkolesterolemian riski
Luun menetys
Nivelkipu
Mielialan ja masennuksen muutokset

fulvestrantti

Ruoansulatuskanavan oireet
Tehon menettäminen
kipu

Yleinen muutosstrategia, jossa potilaat käyttävät tamoksifeenia 2 tai 3 vuotta, jota seuraa aromataasi-inhibiittorit 2 tai 3 vuotta, voivat tuottaa tasapainon molempien hormonihoidon etujen ja haittojen välillä.

Mitä minun pitäisi huolehtia?

Tietyt lääkkeet, mukaan lukien jotkut masennuslääkkeet, estävät CYP2D6-entsyymiä. Tällä entsyymillä on tärkeä rooli tamoksifeenin käytössä elimistössä, koska se metaboloituu tai jakautuu tamoksifeeniksi molekyyleiksi tai metaboliiteiksi, jotka ovat paljon aktiivisempia kuin itse tamoksifeeni.

Mahdollisuus, että SSRI: t, jotka inhiboivat CYP2D6: ta, hidastavat tamoksifeenin metaboliaa ja vähentävät sen potentiaalia, ovat huolestuneita, koska jopa neljäsosa rintasyöpään sairastuneista kärsii kliinisestä masennuksesta ja sitä voidaan hoitaa SSRI: llä. Lisäksi SSRI: itä käytetään toisinaan hormonihoidon aiheuttaman polttavan tunteen hoitoon. Muita CYP2D6: ta estäviä lääkkeitä ovat seuraavat: