sisältö:
- Lääketieteellinen video: Ferritiini. Vaikuttaako sen puutos hedelmällisyyteen? Lääkärimme Annika Tulenheimo-Silfvast.
- Negatiiviset vaikutukset äidille raskauden aikana
- Lisääntymiskuolemat
- Suorituskyky raskauden ja synnytyksen aikana
- Imetys
- Immuunitila
- Negatiiviset vaikutukset vauvoihin
- Terveys ja kehitys
Lääketieteellinen video: Ferritiini. Vaikuttaako sen puutos hedelmällisyyteen? Lääkärimme Annika Tulenheimo-Silfvast.
Raudanpuute voi aiheuttaa raudanpuutteesta johtuvan anemian, raudanpuutteesta johtuvan anemian. Raudanpuutteen olosuhteissa varastoidun raudan määrä (mitattuna seerumin ferritiinipitoisuudella) pienenee, mutta raudan virtaavan ja toiminnallisen raudan määrä ei ehkä vaikuta. Rautapulasta kärsivillä ihmisillä ei ole tarpeeksi rautavaroja käytettäväksi, jos elimistö tarvitsee lisää rautaa.
Raudanpuutoksesta johtuvissa erytropoieesin olosuhteissa varastoitu rauta on tyhjentynyt ja virtaava rauta (mitattuna transferriinin kylläisyydellä) vähenee; imeytyneen raudan määrä ei riitä korvaamaan kadonneen raudan määrää tai aikaansaamaan kehon kasvuun ja toimintaan tarvittavan raudan määrän. Tässä vaiheessa raudanpuute rajoittaa punasolujen tuotantoa ja aiheuttaa erytrosyyttien protoporfyriinipitoisuuden kasvua.
Raudanpuutteen aiheuttaman anemian olosuhteissa, joka on rautapuutoksen vakavin tila, on rautapitoisuuden, rautavirran ja toiminnallisen raudan puute, mikä vähentää Hb: n ja alhaisen seerumin ferriitin määrää, alhaisen virtauksen rautakonsentraatiota ja kasvavaa pitoisuutta erytrosyyttiproporfiriini.
Negatiiviset vaikutukset äidille raskauden aikana
Lisääntymiskuolemat
Raskaana oleville naisille, joilla on anemia, on kuolemanvaara synnytysjakson aikana. Lähes jopa 500 000 äitiyskuolemaa synnytyksen tai varhaisen synnytyksen jälkeen esiintyy joka vuosi, joista suurin osa esiintyy kehitysmaissa. Anemia on pääasiallinen tai vain 20–40% näistä kuolemista. Monilla alueilla anemia on lähes kaikkien raskaana olevien naisten kuolemien tekijä, ja sen seurauksena raskauteen ja synnytykseen liittyvä äidin kuolleisuuden kokonaisriski on 5-kertainen. Kuoleman riski kasvaa dramaattisesti vakavassa anemiassa.
Nämä äidin kuolleisuuden tapaukset, jotka liittyvät enimmäkseen raskauteen ja synnytykseen, ovat toisin kuin teollisuusmaissa, joissa äidin kuolleisuus on lähes 100 kertaa vähemmän ja vakava anemia on hyvin harvinaista. On tärkeää ymmärtää, että vakava anemia liittyy hyvin alhaisiin sosioekonomisiin olosuhteisiin ja terveydentilaan tietyissä kehitysmaiden maissa ja alueilla. Myös malariainfektion, muiden infektioiden ja joidenkin ravitsemuksellisten puutteiden, kuten folaatin ja A-vitamiinin, esiintyminen tässä populaatiossa esiintyy. Raudanpuutos vaikuttaa merkittävästi useimpiin anemiatapauksiin raskauden aikana.
Synnytyksen aikana syntyvien komplikaatioiden vaara, sikiön kuolema mukaan lukien, on korkeampi köyhässä väestössä, jolla on myös hidas kehon kehitys. Yleinen aliravitsemus ja erityisesti raudan ja folaatin puute lapsuuden ja nuoruuden aikana häiritsee fyysistä kasvua. Sekä rauta-lisäaineet että foolihappo voivat parantaa raskaana olevien lasten ja teini-ikäisten tyttöjen kasvua.
Suorituskyky raskauden ja synnytyksen aikana
Raskaana olevilla naisilla, jotka kärsivät raudan vajaatoiminnasta johtuvasta anemiasta, on lyhyempi raskausaika kuin muilla kuin anemialla, tai jopa raskaana olevilla naisilla, jotka ovat anemisia, mutta eivät raudanpuutteen vuoksi. Tulevaisuudentutkimus osoittaa, että kaikilla raskaana olevilla naisilla, joilla on anemiaa, on suurempi riski ennenaikaisesta synnytyksestä suhteessa muihin kuin anemisiin naisiin.
Raudanpuutteen anemian ryhmällä on kaksi kertaa suurempi riski kuin anemiaa sairastavilla. Nämä tulokset saatiin sen jälkeen, kun oli tarkastettu äidin ikä, pariteetti, etnisyys, synnytys ennen painoa, verenvuoto, raskausikä alkuperäisestä verenkierrosta, savukkeiden lukumäärä päivässä ja raskauden aikana ennen raskautta. Riittämätön raskauden paino (tiettyyn raskausikärajaan) on huomattavasti suurempi riski kaikille anemiatapauksille, erityisesti niille, jotka ovat rautapuutteella. Riittämätön paino on myös liittynyt ennenaikaiseen työhön.
Joissakin tropiikan populaatioissa folaattilisäys johtaa myös lisääntyneeseen hematologiseen tilaan, lisääntyneeseen syntymäpainoon ja ennenaikaisen syntymän vähenemiseen.
Nämä tulokset vahvistavat ja selventävät muita retrospektiivisiä tutkimuksia tai antavat epäsuoraa näyttöä siitä, että parempi ravitsemus, mukaan lukien alhaisempi anemian esiintyvyys, liittyy parempiin syntymäpainoihin ja alhaisempiin ennenaikaiseen syntymiseen ja anemiaan, joka liittyy lisääntyneeseen syntymäriskiin ennenaikainen. Mitä vakavampi anemia on, sitä suurempi on alhaisen syntymäpainon riski.
Synnytys vaatii suurta kestävyyttä ja fyysistä vaivaa, ja fyysisesti terveillä naisilla (lähes mahdotonta vakavan anemian edessä) on paremmat olosuhteet ja vähemmän komplikaatioita synnytyksen aikana verrattuna vähemmän sopiviin naisiin. Vakavassa anemiassa sydämen vajaatoiminta työvoiman aikana on tärkein kuolinsyy.
Imetys
Ei ole näyttöä siitä, että raudan puutteelliset äidit tai anemia ovat imetyksen aikana vähemmän toimivaltaisia kuin muut normaalit äidit, ja maidon koostumus sekä makro- että mikroelementtien osalta ei periaatteessa muutu.
Kuitenkin jopa parhaissa olosuhteissa rintamaidossa olevan raudan on osoitettu olevan riittämätön ylläpitämään riittävää raudan ravintoa 4–6 kuukauden ikäisillä vauvoilla.
Immuunitila
Kaksi tutkimusta Intiassa osoitti, että vakava anemia ja raudanpuute raskaana olevilla naisilla aiheuttivat häiriötä solun välityksellä tapahtuvassa immuniteetissa, joka on palautuva raudan käsittelyssä. Tässä tutkimuksessa puuttui tärkeä kontrollimuuttuja folaatin ravinnon dokumentoinnista.
Negatiiviset vaikutukset vauvoihin
Terveys ja kehitys
Kaksi suurta tutkimusta teollisuusmaailmassa, joissa on mukana yli 100 000 raskautta, osoittaa selvästi, että anemiaa sairastavilla äideillä esiintyy usein epäsuotuisia raskaustuloksia. Molemmissa tutkimuksissa todettiin, että anemiaa sairastavilla äideillä oli suurempia sikiön kuolemia ja poikkeavuuksia, ennenaikaisia synnytyksiä ja vastasyntyneitä, joiden syntymäpaino oli alhainen. Tämä riski on ilmeinen myös sellaisten äitien keskuudessa, joilla on anemia vain raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Anemian vakavuuden, ennenaikaisen syntymän ja hyvin alhaisen syntymäpainon välillä on merkittävä korrelaatio.
Anemian syy-yhteys ei-toivottuihin raskaustuloksiin määritettiin edelleen tutkimuksilla, jotka osoittivat positiivisia tuloksia syntymän painosta ja perinataalisesta kuolleisuudesta anemian onnistuneella hoidolla raudan ja foolihapon kanssa.
Vauvojen terveyden ja kehityksen kannalta lapset, joilla on alhainen syntymäpaino, kärsivät tappioita erityisesti kehitysmaissa, joissa riski aliravitsemuksesta, infektiosta ja kuolemasta lisääntyy. Lisäriski vauvoille voi johtua siitä, että raudanpuute ja anemia lapsilla sekä aikuisilla aiheuttavat muutoksia aivotoiminnassa, mikä voi johtaa äidin ja lapsen välisten vuorovaikutusten häiriöihin ja koulun häiriöihin myöhemmin. On näyttöä siitä, että raudanpuutteen vuoksi anemiset vauvat voivat tuottaa pitkäaikaisia puutteita mielenterveyden kehityksessä ja suorituskyvyssä, jotka häiritsevät lasten oppimiskykyä
