sisältö:
Lääketieteellinen video: Lunta! Paljonko? Miksi? Tuleeko lisää?
Indonesia sijoittuu maailman viidenneksi eniten ennenaikaisia vauvoja maailmassa, ja vuonna 2010 YK: n Born Too Soonin raportista, jonka Kompas raportoi, on 675 700 vauvaa.
Ennenaikaiset vauvat eivät ole vain pienempiä kuin vauvat yleensä, mutta niillä voi olla myös erilaisia fyysisiä ja kehitysongelmia. Ennenaikaisilla vauvoilla erityisesti viikon 23–28 välisenä aikana on suurinta riskiä komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen, riskille; ADHD; ahdistuneisuushäiriö; näön, kuulon ja ruoansulatuksen ongelmat. Niillä on myös suurempi infektioriski ja ne ovat eniten vaarassa äkillisillä vauvoilla (SIDS).
Suurin osa ennenaikaisista synnytyksistä on spontaaneja: liittyy ennenaikaiseen työhön tai kalvojen ennenaikaiseen puhkeamiseen. Loput tehdään äidin tai sikiön terveyttä vaarantavien lääketieteellisten tai synnytysongelmien perusteella.
Mitä tarkoitetaan ennenaikaisilla vauvoilla?
Ennenaikaiset vauvat viittaavat lapsen syntymiseen, joka tapahtuu ennen kuin äiti saavuttaa 37. raskausviikon loppuun. Ennenaikaisuus on eri tasoilla ja jokaisella on oma riski. Hyvin ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet ennen viikkoa 26, ovat riskialttiimpia ja toisinaan tunnetaan mikro ennenaikaisina. Vauva on syntynyt 37 viikkoa tai sitä tunnetaan paremmin nimellä "termi" vauva, eli ajoissa. Yleensä mitä aikaisempi syntymä on, sitä suurempi on terveysriski.
Ennenaikainen syntyminen voidaan määritellä myös syntymäpainolla: alhainen syntymäpaino (alle 2500 grammaa), hyvin pieni syntymäpaino (alle 1500 grammaa) ja äärimmäisen alhainen syntymäpaino (alle 1000 grammaa). Lisäksi ennenaikaisten vauvojen syntyminen ja alhainen syntymäpaino liittyvät aikuisikään sydänsairauksiin.
Kuinka paljon mahdollisuutta ennenaikaisille vauvoille selviää?
Itse asiassa useimmat lääkärit määrittävät tukikelpoisuuden iän noin 24 raskausviikolla. Monissa sairaaloissa 24 viikkoa on lääkäreiden rajoitus intensiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden käyttämiseen ennenaikaisille vauvoille.
Viikolla 24 syntynyt vauva vaatii yleensä monia toimenpiteitä, joihin voi sisältyä myös mekaaninen ilmanvaihto ja muut invasiiviset hoidot, ja sen jälkeen syntyy pitkäaikainen sairaalahoito vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU).
Kokeneiden asiantuntijoiden käsissä hieman aikaisemmin syntyneillä vauvoilla voi olla hyvä mahdollisuus selviytyä. Viikolla 23 syntyneet vauvat voivat selviytyä johtavan NICU-laitoksen asiantuntijan alaisuudessa, mutta mahdollisuudet ovat paljon pienemmät. Vauvat, jotka ovat selviytyneet ennenaikaisista synnytyksistä viikoilla 21 ja 6 päivää, kertoivat uutisissa "ihmeeksi".
Eloonjäämismahdollisuus lisääntyy tiineyden jatkumisen jälkeen. Raskaus on niin tärkeä määritettäessä ennenaikaisen vauvan syntymismahdollisuuksia, että jopa yksi viikko lapsi pysyy kohdussa voi olla suuri ero.
"Mitä kauemmin raskausi on, riski pienenee paljon," sanoo Dr. Jill Hechtman, Tampa Obstetricsin lääketieteellinen johtaja, Tampa, Florida, raportoi Fox News. Yleensä viikolla 37 lähempänä syntyneet ennenaikaiset vauvat ovat parempia kuin ennen 28 viikkoa syntyneet.
Mikä tekee sinusta riskin ennenaikaiselle vauvalle?
Ennenaikaiselle on useita riskitekijöitä, mukaan lukien ne, joita tutkijat eivät ole tunnistaneet. Jotkin näistä riskitekijöistä ovat "muokattuja", mikä tarkoittaa, että niitä voidaan muuttaa riskin vähentämiseksi. Muut tekijät, joita ei voi muuttaa. Usein ennenaikaisen synnytyksen erityinen syy on epäselvä - PLOS ONEn julkaiseman lehden havaintojen mukaan kaksi kolmasosaa ennenaikaisista synnytyksistä ei ole biologisia.
1. Ikä raskauden aikana
Alle 16-vuotiaat ja yli 35-vuotiaat naiset ovat raskauden aikana lisääntyneet 2-4 prosenttia ennenaikaisista synnytyksistä kuin raskauden aikana. Useat tutkimukset ovat tutkineet äidin iän ja ennenaikaisen syntymisen välistä suhdetta, ja ennenaikaisilla synnytyksillä - ja pennuilla - esiintyi 8 prosentissa yli 35-vuotiaista äideistä verrattuna alle 4 prosenttiin alle 35-vuotiaista äideistä. vuosi. Vanhemmat raskaana olevat naiset kokevat todennäköisemmin verenvuotoa ennen raskautta. Tämä johtuu pitkälti siitä, miten istukka on upotettu matalammaksi kohtuun
Nämä havainnot ovat olleet yhteydessä hormonaalisiin tekijöihin, jotka liittyvät äidin iän lisääntymiseen. Ei kuitenkaan ole riittävästi todisteita sen määrittämiseksi, onko iän lisääntyminen tekijä, joka on itsenäinen ja suoraan ennenaikaisen vauvan syntymästä.
Naiset, jotka ovat alaikäisiä (teini-ikäiset raskaudet), ovat myös lisääntyneen riskin vuoksi huonossa raskauden lopputuloksessa, mukaan lukien riski, että potilaalla on varhainen työvoima verrattuna 20–39-vuotiaiden naisten ryhmiin. Nuorilla on myös todennäköisemmin suurempi riski ennenaikaisille vauvoille.
2. Raskauksien välinen etäisyys
Kahden raskauden välillä, jotka ovat vain kuusi-yhdeksän kuukautta yhden vauvan syntymän ja seuraavan raskauden alkamisen välillä, tiedetään lisäävän ennenaikaisen syntymisen riskiä. Itse asiassa yli puolet naisista ilmoitti raskaudesta 12 kuukauden iässä synnyttäneen ensimmäisen vauvan, synnyttäen seuraavan vauvan ennen 39 viikkoa, tutkimuksen mukaan BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Asiantuntijat sanovat, että raskauden välinen optimaalinen aika on 18 kuukautta, mutta tämän syyn selvittäminen on epäselvää ja että lisätutkimuksia tarvitaan vielä.
"Mutta luvut kertovat meille, että jokaisesta kuukaudesta, joka on lähempänä 18 kuukautta kahden raskauden välillä, on suurempi mahdollisuus, että sinulla on terve raskaus", sanoi lastenlääkärin kansallisen instituutin (NICHQ) presidentti ja toimitusjohtaja Dr. Scott D. Berns Bostonissa, Massachusettsissa.
3. Ennenaikaisen syntymän historia
Ennenaikaisen syntymisen riski on lisääntynyt naisilla, joilla on aikaisempi synnytys. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että ennenaikaisesti synnyttävät naiset ovat 30-50 prosentin suuremmat mahdollisuudet saada ennenaikainen vauva seuraavassa raskaudessaan.
Ennenaikaisen synnytyksen historia on vahvin riskitekijä toistuville ennenaikaisille synnytyksille ja toistuminen tapahtuu usein samassa iässä, ja noin 70 prosenttia varhaisista toimituksista tapahtuu kahden viikon kuluessa raskaudesta ensimmäisestä ennenaikaisesta syntymästä.
Iatrogeenisen ennenaikaisen vauvan syntyminen (johtuu lääkärin hoidosta sairaudesta tai potilaan tilasta) on yli 30 prosenttia kaikista ennenaikaisista synnytyksistä. Ennenaikainen syntyvyys kasvaa edelleen monissa maissa eri puolilla maailmaa ennenaikaisten syntymien määrän kasvun vuoksi.
4. Kaksoisraskaus
On arvioitu, että 50 prosenttia kaksosetistä päättyy ennenaikaisessa syntymässä ja lähes kaikki suuremmat (90 prosenttia) moninkertaiset syntymät syntyvät ennenaikaisesti. Ifeoma Offiahin ja Irlannin yliopiston yliopiston tutkijaryhmän tekemän tutkimuksen mukaan jopa 36 prosenttia tripleteistä syntyi ennen 32 raskausviikkoa.
Ennenaikainen synnytys on yleisin komplikaatio raskaana oleville naisille, joilla on kaksoset tai sitä seuraavat kerrannaiset, jota seuraa alhainen syntymäpaino, vastasyntyneiden ja perinataalisten, vastasyntyneiden ja imeväisten kuolleisuus.
Raskauden kaksoset ja niin edelleen vain 2–3 prosenttia kaikista raskauksista, mutta ne sisältävät yli 17 prosenttia myöhäisistä ennenaikaisista synnytyksistä ja 23 prosenttia äärimmäisistä ennenaikaisista synnytyksistä. Useimpien raskauksien keski-ikä syntyy peridoissa ennenaikaisissa synnytyksissä (34-36 viikon ikäikäinen), joka johtuu spontaanista työstä ja iatrogeenisestä ennenaikaisesta syntymästä.
5. Äidin infektio
Liittyvät infektiot ja tulehdus ovat tärkeitä ennenaikaisen synnytyksen polun initiaattoreita. Infektio, joka vaikuttaa emättimeen, munuaisiin, virtsarakkoon ja virtsateihin, voi lisätä ennenaikaisen vauvan syntymisriskiä. Samoin yleisiin infektioihin liittyy korkea kuume (yli 38 ºC) raskaana olevilla naisilla.
Infektio, kuten bakteeri-vaginosis tai tiettyjen bakteerien, kuten mycoplasme ja Ureaplasma, aiheuttama riski voi lisätä riskiäsi. Tutkimukset osoittavat, että kohdunsisäinen infektio (kohdun infektio) voi aiheuttaa noin 40 prosenttia ennenaikaisista synnytyksistä, ja se on myös riskitekijä synnytyksille. Tämä osoittaa, että istukan tai kalvon toistuvat positiiviset bakteeriviljelmät löytyvät ennenaikaisesta syntymästä kärsivien potilaiden suuresta osuudesta. Lisäksi B-ryhmän streptokokki (B-ryhmä) on myös ennenaikaisen syntymän riskitekijä, vaikka se on luokiteltu harvemmaksi, joten vaikka olet osoittautunut positiiviseksi, se ei tarkoita, että koet ennenaikaisen syntymän.
25 prosenttia ennenaikaisista vauvoista esiintyy äideissä, joilla on kohdun bakteriaalinen kolonisaatio. On joitakin viitteitä siitä, että tämä johtuu enemmän bakteerien tai tiettyjen bakteerilajien suhteellisesta määrästä, ei vain niiden läsnäolosta, mikä vaikuttaa ennenaikaiseen syntymiseen.
6. Äidin krooniset sairaudet
Raskaana olevat naiset, joilla on diabetes, verenpaine, anemia, astma, paksusuolen tulehdus, munuaissairaus, lupus, kilpirauhasen häiriöt, pre-eklampsia tai antifosfolipidisyndrooma / APS (autoimmuunisairaudet, joissa kehon vasta-aineet hyökkäävät ja vahingoittavat kudoksia tai terveillä kehon soluilla) on lisääntynyt ennenaikaisen vauvan syntymisriski.
Tarttuva sukupuoli tunnetaan myös tekijänä, jolla on suuri rooli raskauden turvallisuuden määrittämisessä. Raskaana olevilla naisilla, joilla on trakomaattinen klamydia, esiintyy todennäköisemmin lyhyt kohdunkaula kuin kontrolliryhmässä (33 prosenttia vs. 17,9 prosenttia). C. trachomatis -infektio, joka esiintyy 24. raskausviikolla, johtaa lisääntyneeseen ennenaikaisten syntymien riskiin, jotka ovat yleensä 2-3 kertaa korkeammat kuin saman taudin tartunnan saaneet lapset alle 37 viikkoa ja alle 35 viikkoa.
7. Kohdunkaulan poikkeavuudet
Kohdunkaulan kompensaatio on kohdunkaulan laajentuminen ja poistaminen ennen työvoimaa, mikä osaltaan vähentää terveellisen raskauden menetystä. Tähän sisältyy harvoin, vain 1-2 prosenttia kaikista raskaustapauksista Yhdysvalloissa, mutta se vastaa 25 prosenttia kaikista keskenmenon tapauksista kolmannen kolmanneksen keskellä. Kohdunkaulan epäpätevyyden riskitekijöitä ovat kohdunkaulan kirurgian historia ja keskenmenon tai abortin historia toisella kolmanneksella.
Ennenaikaisen syntymän riski kasvaa merkittävästi naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaula kohdun leikkauksen jälkeen, erityisesti kartiobiopsia tai silmukkaelektrokirurginen leikkausmenettely (LEEP), joka testaa syöpää edeltäviä soluja tai epänormaaleja soluja.
8. Raskaana oleva paino, joka ei täytä standardeja
Vaikka lähes puolet naisista saa liian paljon painoa raskauden aikana, 21 prosenttia ei saa suositeltua määrää julkaisussa Obstetrics and Gynecology. Todisteet osoittavat, että alhainen raskautta edeltävä paino liittyy ennenaikaisen syntymisen riskiin. Niiden havainnot sisälsivät merkittävän yhdistelmän äidin BMI: n välillä, joka oli alle 23, ja lisääntyneen riskin ennenaikaisella syntymällä. Näitä todisteita tuetaan sitten useilla muilla tutkimuksilla, joista merkittävimmät ovat Preterm Prediction Study -tutkimuksesta, jossa ilmoitettiin, että äidin BMI alle 19,8 oli voimakkaasti yhteydessä lisääntyneeseen äärimmäisen ennenaikaisen syntymän riskiin alle 32 viikon raskauden aikana ja suhteellinen riski 2 , 5 prosenttia.
Raskaana olevilla naisilla on myös lisääntynyt riski tiettyjen komplikaatioiden syntymisestä raskauden, työvoiman ja syntymän aikana sekä synnytyksen jälkeisenä aikana. Riskejä ovat lisääntynyt vaara vauvojen epämuodostumille, mukaan lukien hermoputken viat (spina bifida), olkapään dystokia ja muut syntymävammat, mukaan lukien endometriitti ja keisarileikkausvaurioiden aiheuttama infektio verrattuna muihin kuin lihaviin naisiin.
Raskautta edeltävällä lihavuudella on merkitystä ennenaikaisen syntymisen riskitekijöissä lisäämällä kalvojen ennenaikaisen repeämisen riskiä (PPROM). Spontaanin ennenaikaisen synnytyksen riski alle 37 viikon ikäisillä naisilla ilman PPROM-arvoa pieneni: 6,2% verrattuna 11,2% muihin kuin lihaviin äideihin.
9. Fyysinen stressi
Pilaantumista. NYU Langone Medical Centerin tekemän tutkimuksen mukaan kuusitoista tuhatta ennenaikaista syntymää on liitetty Yhdysvaltojen ilmansaasteisiin. Eniten kärsivät alueet ovat kaupunkialueita.
In vitro hedelmöitys. Nyt useammat naiset kuin koskaan ovat siirtyneet IVF (in vitro-hedelmöitys) -ohjelmaan yrittäessään tulla raskaaksi. Vuonna 2014 toteutettiin 375 jäsentä klinikkaa avustavan lisääntymisteknologian järjestölle (SART) 190 384 IVF-sykliä ja niihin liittyviä menettelyjä, joiden seurauksena 65 175 vauvaa annettiin. Vaikka ei ole selvää, miksi IVF: n kautta raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski ennenaikaisesta syntymästä.
Fyysinen väsymys työssä. Kun yhä useammat äidit jatkavat työtään myöhään raskauteen asti, oletetaan, että työn stressi on tärkeä tekijä haitallisten lisääntymistulosten kannalta sekä äideille että lapsille. Fyysistä stressiä, kuten työvuoroa, pitkäaikaista aikaa ja raskaiden kuormien nostamista, on johdonmukaisesti yhdistetty lisääntyneeseen ennenaikaisen syntymisen riskiin. Hänen teoriaansa, jolla on ja pystytään pitämään työpaikka, on hänen oma sosiaalisen ja taloudellisen asemansa indikaattori, jolla on käänteinen vaikutus ennenaikaisen syntymän määrään. Viimeaikaiset tutkimukset ovat havainneet ennenaikaisen synnytyksen ja työllisyyden lisääntymisen, mutta tämä tutkimus tehdään pääasiassa kehittyneissä maissa, joissa fyysinen väsymys ja vaaralliset työolot eivät ole yhteiskunnan normi.
10. Elämäntapa (alkoholi, savukkeet ja huumeiden väärinkäyttö)
Alkoholia. Alkoholi voi vahingoittaa sikiön kehitystä. Sinun ei pitäisi juoda lainkaan ensimmäisen kolmanneksen aikana eikä mieluiten ollenkaan ennen syntymää. Jos päätät juoda, rajoita itsesi yhteen tai kahteen yksikköön kerran tai kahdesti viikossa.
Tupakointi. Tupakointi raskauden aikana nostaa ennenaikaisen syntymisen riskiä kaksinkertaisella tavalla, ja se liittyy kalvojen varhaiseen repeämiseen ja intrauteriiniseen kasvunrajoitukseen (IUGR) - sikiön koon tila on pienempi kuin odotetaan raskauskuukausien aikana. Mitä enemmän savukkeita poltat, sitä suurempi on vaara vahingoittaa sikiötä. Kaikki mitä voit tehdä riskin vähentämiseksi on lopettaa nyt.
Huumeita. Jos käytät kokaiinia tai heroiinia raskauden aikana, sinulla on todennäköisesti ennenaikainen vauva.
Liikunta. Fyysisen aktiivisuuden puuttuminen tai osallistuminen vaarallisiin elämäntapoihin (alkoholin, savukkeiden tai huumeiden käyttäminen tai kaikki, joita seuraa fyysisen toiminnan puute) lisää myös riskiä ennenaikaisen vauvan synnyttämisestä.
11. Äidin äitiys (masennus ja trauma)
Traumaattiset tapahtumat. Altistuminen traumaattisille elämän tapahtumille on liittynyt kroonisiin ja äärimmäisiin ennenaikaisiin syntymiin. Altistuminen määritellään kuolemaan tai vakavaan sairauteen, jonka lähisukulaiset kokevat, 6 kuukautta ennen hoitoa tai raskauden ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana, tai kokevat kotiväkivaltaa tai seksuaalista väkivaltaa raskauden aikana. Ympäröivästä ihmisestä ja jopa pätevistä terveydenhuollon laitoksista saatavan tuen puute voi myös käynnistää ennenaikaisia vauvoja.
Masennus. Raskaana olevilla naisilla, joilla on (diagnosoitu tai ei) uusi depressio tai uusiutuva masennus, on 30–40 prosentin lisääntynyt riski saada ennenaikainen synnytys 32-36 m: n raskauden aikana, kun taas isän masennus liittyy 38 prosentin riskiin ennenaikaisen imeväiskuolleisuuden vuoksi. 22-31-vuotiaana BJOG-tutkimuksen mukaan: kansainvälinen synnytys- ja synnytyslehti.
Psykososiaalisten tekijöiden ja ennenaikaisen syntymisen tutkiminen on viime vuosina kertynyt nopeasti. Ennenaikaisen synnytyksen psykososiaaliseen yhdistykseen liittyviä mekanismeja ei kuitenkaan ymmärretä.
LUE ALSO:
- Rintamaidon antamisen tärkeys ennenaikaisille vauvoille
- Syyt vauvoille, jotka ovat vielä kuolleita (synnytys)
- Normaalipainon merkitys vastasyntyneillä
