sisältö:
- Lääketieteellinen video: Words at War: It's Always Tomorrow / Borrowed Night / The Story of a Secret State
- Hoito peräaukon fistulalle
- Valinta leikkaus anaali fistuloiden hoitoon
- 1. Fistulotomia
- 2. Setonin tekniikka
- 3. Edistynyt läppämenettely
- 4. Bioproteettinen pistoke
- 5. LIFT-menettely
- Hoito peräaukon fistuloille ilman leikkausta
Lääketieteellinen video: Words at War: It's Always Tomorrow / Borrowed Night / The Story of a Secret State
Anal fistulat, jotka tunnetaan myös nimellä anal fistulas, ovat pieniä kanavia, jotka on muodostettu paksusuolen kärjen ja peräaukon ympärille. Fistulan reiät näkyvät ihon pinnalta ja tästä reiästä voi ulottua uloste tai ulosteet ulostuksen aikana.
Useimmat fistulat ovat seurausta peräaukon infektion aiheuttamasta infektiosta, joka aiheuttaa pieniä möhkäleitä (paise). Tämä paise sitten turpoaa ja tekee paiseesta vaikea päästä ulos peräaukosta. Tuloksena on tulehdus, joka ulottuu perineumiin (ihon ympärille peräaukon ympärille), peräaukko tai kokonaan, ja sitten tulee fistulaksi.
Tätä tilannetta käsitellään tavallisesti toimintamenettelyllä. Käytettävissäsi on useita kirurgisia vaihtoehtoja.
Hoito peräaukon fistulalle
Leikkauksen valinta riippuu fistulin asemasta, fistulakanavan syvyydestä ja laajuudesta ja siitä, onko kyseessä yksi kanava tai haara eri suuntaan.
Kirurgi tarjoaa sinulle parhaan mahdollisen kirurgisen valinnan. Anal fistulan kirurgia suoritetaan yleensä avohoidossa. Jos fistula on kuitenkin hyvin suuri tai syvä, saatat joutua pysymään muutamassa päivässä sairaalassa.
Leikkaus suoritetaan fistulan parantamiseksi ja välttämään sulkijalihaksen lihasten, peräaukon avaavan ja sulkeutuvan lihasten renkaan vaurioitumisen, joka voi johtaa paksusuolen kontrollin menettämiseen.
Valinta leikkaus anaali fistuloiden hoitoon
1. Fistulotomia
Fistulotomia on tavallisimpia anaali-fistuloiden hoitoon tarkoitettuja leikkauksia. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa ja avaa sitten fistulakanavan peräaukon aukon kautta ulomman aukon ja tuottaa uran, joka paranee sisältä ulospäin.
Fistulotomia on tehokas hoito useimmissa peräaukon fistulan tapauksissa. Vaikka tämä toimenpide soveltuu yleensä vain sellaisiin fistuloihin, jotka eivät läpäise monia sulkijalihaksia, se vähentää riskiä virtsan inkontinenssi.
Fistulotomia on pitkäaikainen hoito, jolla on suuri onnistumisaste, noin 92–97%. Jos kuitenkin inkontinenssin riski on riittävän korkea, lääkäri antaa yleensä muita kirurgisia vaihtoehtoja.
2. Setonin tekniikka
Jos fistulisi kulkee useimpien peräaukon sulkijalihaksen lihasta, lääkäri voi tarjota asetuksia.
Seton on kirurginen lanka, joka on jätetty fistulaan usean viikon ajan sen pitämiseksi auki. Tämä on hyödyllistä fistulan kuivaamiseksi, paranemisen helpottamiseksi ja sulkijalihaksen leikkaamisen välttämiseksi.
löysä setoni sallii fistulan virtauksen, mutta ei paranna sitä. Fistulan parantamiseksi voidaan käyttää tiukempaa sarjaa fistulan kevyeksi leikkaamiseksi.
3. Edistynyt läppämenettely
Kehittyneitä läppämenettelyjä voidaan suorittaa, jos fistula kulkee peräaukon sulkijalihaksen läpi ja käy läpi fistulotomia, jolla on suuri riski aiheuttaa inkontinenssin. Tämä menettely suoritetaan leikkaamalla fistuli ja peittämällä fistulan alkupiste terveellä kudoksella.
Menetelmällä on alhaisempi onnistumisaste kuin fistulotomia, mutta se voi välttää sulkijalihaksen leikkaamisen. Anaali-fistuli voi tulla uudelleen esiin tämän toimenpiteen suorittamisen jälkeen.
Ihmiset, joilla on tiettyjä tiloja, kuten Crohnin tauti, säteilytetyt kudokset, ovat saaneet aikaisemman hoidon ja tupakointi lisää epäonnistumismahdollisuuksia. Lisäksi, vaikka sulkijalihaksen lihaa ei leikata tässä menettelyssä, lievää tai kohtalaista inkontinenssia voi edelleen esiintyä.
4. Bioproteettinen pistoke
Toinen vaihtoehto tapauksissa, joissa fistulotomia on vaarassa, aiheuttaa inkontinenssin, on bioterapeutin pistokkeen (pistokkeen) asettaminen. Tämä on kartio-muotoinen pistoke, joka on valmistettu eläinkudoksesta ja jota käytetään estämään sisäisen fistulin avaaminen.
Tämä menettely ei myöskään edellytä sulkijalihaksen leikkaamista. Menettelyn onnistumisaste on kuitenkin suhteellisen alhainen, noin 50%.
5. LIFT-menettely
Ligaatio-intersorfinen fistula-traktio (LIFT) on suhteellisen uusi menetelmä anaalisten fistuloiden hoitamiseksi.
Tämä menettely on suunniteltu fistuloiden hoitoon, joka kulkee peräaukon sulkijalihaksen läpi, jossa fistulotomia on liian riskialtista.
Hoidon aikana leikkaukset tehdään ihon yläpuolella fistulan yläpuolella ja erilliset sulkijalihakset. Fistula suljetaan sitten molemmista päistä ja leikataan auki niin, että se on tasainen.
Tähän mennessä tällä menettelyllä on useita lupaavia tuloksia, mutta vielä tarvitaan lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, miten hyvin se toimii lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.
Hoito peräaukon fistuloille ilman leikkausta
Fibriiniliima on ainoa hoitovaihtoehto ilman leikkausta peräaukon fistuloille.
Tämän toimenpiteen tekee kirurgi ruiskuttamalla fistulaan erityistä liimaa sen jälkeen, kun olet rauhoittunut. Tämä liima auttaa sulkemaan fistulan.
Fistulotomiaan verrattuna tämä menettely on vähemmän tehokas fistuloille ja tulokset eivät kestä kauan. Fibriiniliima voi kuitenkin olla oikea valinta fistulalle, joka kulkee peräaukon sulkijalihaksen läpi, koska sitä ei tarvitse leikata.
Saat tarkempia tietoja siitä, mitkä menettelyt sopivat sinulle parhaiten, ota yhteyttä lääkäriisi suoraan. Koska kunkin henkilön tila on erilainen.
