sisältö:
Lääketieteellinen video: HAUKIVIIKKO AVAJAISET MITRO REPO 2013 KEMIJÄRVI 3D VIDEO
Kun päätetään tehdä mitraalisen stenoosin leikkausta, on valittava oikea aika ja sopiva tapaus. Jos sinä ja lääkärisi ovat määrittäneet toimenpiteen ajankohdan, määrität sitten mitraalisen stenoosin leikkauksen kolme päävaihtoehtoa.
Suosituimmat vaihtoehdot, joita ei suositella, ovat seuraavat:
- Perkutaani Mitral Balloon Valvulotomy (PMBV)
- Mitral Commissurotomy
- Mitral venttiilin vaihto
Kaikki mitraalista stenoosia sairastavat potilaat eivät voi olla sopivia ehdokkaita näihin valintoihin.
Perkutaani Mitral Balloon Valvulotomy
Mitraalisessa stenoosissa joustava venttiili, joka avautuu ja sulkeutuu, kun sydänsopimukset (mitraaliventtiili) usein liittyvät toisiinsa, jolloin venttiili ei aukene kokonaan. PMBV erottaa venttiilit toisesta toiseen häiriön lievittämiseksi.
PMBV: ssä ohut ja joustava putki (katetri), joka on varustettu vielä tyhjennetyllä ilmapallolla, kulkee mitraaliventtiilin läpi. Sitten ilmapallo kehitetään erottamaan mitraaliventtiili toisistaan.
Koska PMBV ei ole avoin leikkaus, tämä prosessi on paljon vähemmän tuskallista kuin muut mitraaliventtiilikirurgian muodot.
Komplikaatiot ovat suhteellisen vähäisiä ja elvytysprosessi on melko helppoa. PMBV on erittäin tehokas, jos se tehdään oikeassa potilaassa.
Yleensä PMBV on kirurginen toimenpide, jota lääkäri suosittelee mitraalisen stenoosin hoitoon, ellei sinulla ole:
- Eteisrombus vasen (veren hyytyminen)
- Kalsiumin kerääntyminen mitraaliventtiilin ympärille
- Keskivahva tai vaikea mitraalinen regurgitoituminen - kun mitraaliventtiiliä ei ole suljettu kunnolla, vuoto voi tapahtua venttiilin läpi
Esimerkiksi PMBV ei yleensä ole vaihtoehto, jos mitraalisen stenoosinne tila on synnynnäinen, koska sinulla on luultavasti monimutkainen sydämen anatomia.
Mitral stenoosi voi palata huonosti PMBV: n jälkeen. Tästä syystä menettelyn jälkeen on tärkeää jatkaa rutiininomaisia arviointeja. 21% PMBV-potilaista tarvitsee toisen hoidon.
Mitral Commissurotomy
Mitral Commissurotomyn tarkoitus on sama kuin PMBV - erottaa venttiilit toisistaan. Erona on, että mitraalinen commissurotomy on avoin sydänmenetelmä, joka käyttää skalpelia.
tulos commissurotomy yleensä hyvä, mutta sinulla on suuri leikkausriski ja pitkä elpymisaika, joten lääkärit eivät suosittele sitä parhaana valintana.
Commissurotomy on hyvä valinta tuleville PMBV-ehdokkaille, ellei niitä ole eteisrombus vasen, kalkkeutuminen tai mitraalinen regurgitaatio.
Samankaltainen kuin PMBV, mitraalinen stenoosi voi esiintyä uudelleen sen jälkeen commissurotomysiten, että tämän menettelyn kohteena olevat potilaat arvioivat säännöllisesti.
Mitral Valve Replacement
Mitral venttiilin vaihto on viimeinen valinta, koska sillä on suurempi komplikaatioiden riski kuin PMBV tai commissurotomy, Venttiilin vaihto on tarpeen, jos mitraalinen stenoosi on aiheuttanut venttiilin vaurioitumisen ja kalkkiutumisen, joten edellisiä kahta menettelyä ei voida suorittaa.
Mitraaliventtiilin vaihdossa venttiili korvataan keinoventtiilillä (proteesilla). Proteettiset venttiilit voivat koostua keinotekoisesta materiaalista (mekaanisesta) tai ne voidaan valmistaa eläinten sydänventtiileistä, tavallisesti sioista (bioprotestik). Keinotekoisen venttiilin tyypin määrittäminen riippuu iästä ja siitä, voitko käyttää Coumadin-veren ohentimia vai ei. Keinotekoiset sydänventtiilit lisäävät verihyytymien esiintymistä. Verihyytymät ovat kuitenkin harvinaisempia bioprotektiivisissa venttiileissä kuin mekaaniset venttiilit, joten bioproteaalisia venttiilejä käyttävät potilaat eivät tarvitse Coumadin-hoitoa.
Mekaaniset venttiilit kestävät yleensä pidempään kuin bioprotastiset venttiilit. Jos tarvitset mitraaliventtiilin vaihtoa alle 65-vuotiaille ja voit käyttää Coumadinia, lääkäri suosittelee tätä vaihtoehtoa sinulle. Jos olet 65-vuotias tai vanhempi tai et voi käyttää Coumadinia, suositellaan bioprotastista venttiiliä.
Päätös mitraalisen stenoosin leikkauksesta
Jos sinulla on mitraalinen stenoosi, sinun on keskusteltava siitä kardiologisi kanssa, jotta voit selvittää, tarvitaanko leikkausta ja milloin, sitten voit valita tarpeitasi parhaiten sopivan toimintatavan. Alustavan diagnoosin ja maksimaalisen hoidon avulla yleensä mitraalista stenoosia sairastavat voivat elää normaalisti.
Hei Terveysryhmä ei anna lääkärin neuvoja, diagnoosia tai hoitoa.
