sisältö:
Lääketieteellinen video: Millainen on pieni kunta tulevaisuudessa?
Liukuva mittakaavan insuliinihoito (SSI) on yleinen insuliinihoito sairaaloiden diabeteksen hoitoon. Tämä menetelmä on kuitenkin ollut kiistanalainen viime vuosina, koska se ei näytä kontrolloivan verensokeria oikein.
Mikä on insuliinihoito?
Insuliini on useimpien diabeteksen hoidon perusta. Heidän ruumiinsa eivät voi tehdä tarpeeksi näitä hormoneja tai eivät voi käyttää niitä tehokkaasti. Tyypin 1 diabetesta sairastavien ja joidenkin tyypin 2 diabetesta sairastavien on tehtävä useita insuliiniannoksia päivässä. Nämä lääkkeet tekevät verensokeritasonsa normaalilla alueella ja estävät korkean verensokeritason, mikä voi auttaa heitä välttämään diabeteksen komplikaatioita. Insuliinin määrää, jota henkilö käyttää, voidaan määrittää useilla eri tavoilla.
Kiinteä annos insuliini
Tällä menetelmällä otat tietyn määrän insuliinia, jotka on asetettu jokaiselle aterialle. Voit esimerkiksi ottaa 6 yksikköä aamiaisaikaan ja 8 päivälliselle. Määrä ei muutu verensokerisi lukemisen tai ruokamäärän perusteella. Vaikka tämä saattaa olla helpompaa ihmisille, jotka ovat juuri aloittaneet insuliinihoidon, tämä ei ota huomioon aterian ennen veren sokeritasoa, eikä elintarvikkeiden hiilihydraattien määrää voida muuttaa.
Liukuva mittakaavan insuliinihoito (SSI)
Tässä menetelmässä annos perustuu verensokeritasoon ennen ateriaa. Mitä korkeampi verensokeri on, sitä enemmän insuliinia otat. Sitä käytetään useimmiten sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa, koska lääketieteellinen henkilökunta on helppo ja kätevä hallita.
SSI on ollut kiistanalainen viime vuosina, koska se ei näytä kontrolloivan verensokeria hyvin.
Hiilihydraatti-insuliinin suhde
Tässä menetelmässä insuliinia käytetään useita hiilihydraatteja varten. Jos esimerkiksi aamiaishiilihydraatti-insuliinisuhde on 10: 1 ja syöt 30 grammaa hiilihydraatteja, otat 3 yksikköä ennen aamiaista korvaamaan ruokasi. Tämä menetelmä sisältää myös "korjauskertoimen", joka edistää veren sokeripitoisuutta ennen ruokaa. Jos esimerkiksi haluat, että verensokerisi on alle 150 mg / dl ennen ateriaa ja sinun on 170 grammaa, ja sinulle on kerrottu ottaa 1 yksikkö insuliinia jokaista 50 grammaa enemmän, otat 1 lisäyksikkö insuliinia boluksen kanssa insuliinia ennen ateriaa. Vaikka tämä vaatii paljon käytäntöä ja tietoa, ihmisille, jotka voivat hallita tätä menetelmää, voidaan säilyttää verensokeritason parempi valvonta ateriansa jälkeen.
Vaikka tämä menetelmä on monimutkainen, se on parempi kuin yleisemmän liukumittakaavan menetelmä, kuten alla kuvataan.
Miten liukuvan mittakaavan insuliinihoito toimii?
Useimmissa liukuvassa mittakaavassa olevissa insuliinihoidoissa verensokerisi otetaan glukometrillä. Tämä tehdään 6 tunnin välein tai ennen syömistä ja ennen nukkumista, yhteensä noin 4 kertaa päivässä. Syömiesi insuliinien määrä perustuu sinä ajankohtana tehtyihin verensokerisi mittauksiin. Yleensä insuliinia käytetään nopeasti.
Ongelmia liukuvan mittakaavan insuliinihoidossa
Asiantuntijat ovat ilmaisseet huolensa liukuvan mittakaavan insuliinihoidon käytöstä. Joitakin niistä käsitellään alla.
- Verensokerin hallinnan puute
American Family Physicianin artikkelissa tarkastellaan 40-vuotista tutkimusta liukuvan mittakaavan insuliinista. Todettiin, että vaikka useimmille diabeteksen saaneille annettiin SSI: tä, ei ollut selvää tutkimusta, joka osoittaisi, että SSI olisi tehokas verensokerin kontrolloimisessa. Sen sijaan se aiheuttaa usein odottamattomia vaikutuksia.
SSI on erittäin tehoton korkean verensokerin vähentämisessä. Joskus se voi aiheuttaa verensokerin laskun liian alhaiseksi. Tämä on mahdollista, miksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän menetelmän saaneiden on pysyttävä sairaalassa pidempään kuin ne, joille annetaan kiinteä insuliiniannos.
- Mukauttamista ei ole
Liukuva mittakaavan insuliinihoito ei ota huomioon tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa verensokerisi ja insuliinin tarpeisiin. Henkilökohtaisia tekijöitä ovat:
- Ruokavalio: Syöminen voi vaikuttaa eristystarpeisiin. Jos esimerkiksi syöt runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita (kuten leipää ja kakkuja), tarvitset suurempaa insuliiniannosta kuin jos syöt vähän hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita.
- Paino: Henkilö, jolla on liikaa painoa, voi tarvita enemmän insuliinia. Jos 60 kg painavat ja 90 kg: n painoiset henkilöt saavat saman annoksen, 90 kg painavat ihmiset eivät ehkä saa riittävästi insuliinia verensokerin alentamiseksi.
- Insuliinihistoria: Annos ei ota huomioon, kuinka paljon insuliinia tarvitset aiemmin. Älä myöskään ota huomioon, miten herkkä olet vaikutukselle.
- Annostus heijastaa nykyisiä insuliinivaatimuksia
SSI: llä saat insuliiniannoksen sen mukaan, kuinka hyvin edellinen insuliiniannos toimii. Tämä tarkoittaa, että annos ei perustu insuliinin määrään, jota saatat todella tarvita tätä ruokaa varten. Jos saat insuliiniannoksen, joka toimii nopeasti lounaalla, tämä annos on voinut tehdä verensokerisi tavoitealueella, mutta tämä voi johtaa liian vähän insuliinia seuraavan aterian aikana. Joskus annetut annokset ovat liian lähellä toisiaan ("pinottu"), mikä aiheuttaa niiden vaikutuksen päällekkäisyyttä.
Liukuvan mittakaavan insuliinihoidon nykyinen käyttö
Monet organisaatiot eivät suosittele sairaaloita, hoitokodeja ja muita terveydenhuollon laitoksia käyttämään liukuvan mittakaavan insuliinia. Sen sijaan ne suosittelevat perusinsuliinin käyttöä, kun aterian insuliinia lisätään tarpeen mukaan. Tähän liittyy pitkäkestoisia insuliiniannoksia, jotka auttavat pitämään insuliinitasot vakaina koko päivän ajan. Lisäksi insuliini aterian aikana toimii nopeasti ja korjaa annoksen verensokeritason säätämiseksi syömisen jälkeen. Sairaalat ja muut terveyslaitokset näyttävät noudattavan tätä suositusta. Nykyään he käyttävät SSI-hoitoa harvemmin kuin yleensä.
Jotkut asiantuntijat sanovat, että liukuva mittakaavan insuliinihoito on poistettava kokonaan. American Diabetes Associationin yksi raportti Diabetes Care -lehdessä herätti kuitenkin varovaisuutta. Raportissa todettiin, että lisätutkimuksia on vielä tehtävä ennen kuin tästä käsittelymenetelmästä voidaan tehdä päätöksiä. Kirjoittajat sanovat, että liukuvan asteikon insuliinia ei ole tutkittu riittävästi. Raportissa vaaditaan enemmän tutkimuksia, joilla verrataan liukuvan mittakaavan insuliinia muihin insuliinimenettelyihin ennen kuin lääkärit voivat tehdä lopullisen päätöksen.
Saatat löytää vain liukuvan mittakaavan insuliinihoidon, jos sinua hoidetaan sairaalassa tai muussa terveyslaitoksessa. Kysy lääkäriltäsi, mitä insuliinihoito on, kun olet siellä. Haluat ehkä varmistaa, että insuliinihoitomenetelmälläsi saat optimaalisen verensokerin. Muut vaihtoehdot voivat olla käytettävissä.
