sisältö:
- Lääketieteellinen video: Lapsi ja väkivalta - miten minä aikuisena kohtaan lapsen, entä itseni?
- Hemipareesi
- Epilepsia
- Puhehäiriöt ja häiriöt muodostavat sanoja
- Liikehäiriöt
- Kognitiiviset / tavalliset häiriöt
- Psykologiset komplikaatiot
- Päänsärky
- Vaikutukset vanhempiin ja perheeseen
- Miten estetään lapsen aivohalvauksen toistuminen myöhemmin?
Lääketieteellinen video: Lapsi ja väkivalta - miten minä aikuisena kohtaan lapsen, entä itseni?
Aivohalvauksen vaikutukset lapsuudessa voivat vaihdella. Monet tekijät voivat määrittää, mutta vain harvat ovat ymmärtäneet syyn. Siksi on vaikeaa määrittää, mitä lapsen tulevaisuudessa tapahtuu, kun hänellä on ollut aivohalvaus. Tämä riippuu aivohalvauksen tyypistä, koosta ja sijainnista.
Aivohalvauksen aiheuttama kyvyn heikkeneminen yleensä tuntuu vain huonolta olon alussa, kun uusi aivohalvaus tapahtuu, ja lähes kaikki lapset toipuvat ajan myötä. Joitakin uusia ongelmia havaittiin kuitenkin, kun aivot kehittyivät useita vuosia myöhemmin, kuten lievät kohtaukset tai oppimisongelmat, jotka havaittiin vasta myöhemmin koulussa.
Useimmat aivohalvauksia kärsivät lapset kärsivät joistakin hermorajoitteista, vaikka monet myös kasvavat normaalisti ja terveellisesti. Mahdollisia komplikaatioita, joita voi esiintyä aivohalvauksen seurauksena näissä lapsuudessa, ovat:
hemipareesi
Pysyvä heikkous kehon toisella puolella on yleinen komplikaatio. Tämä ehto vaikuttaa käsivarsiin ja käsiin ja vaikuttaa moniin päivittäisiin elämyksiin, joilla on merkittäviä seurauksia elämänlaadulle. Alarungon häiriöt vaikuttavat siihen, miten kävellä ja tehdä normaalia lapsuuden toimintaa. Tämän tilan hoitaminen edellyttää lasten ammatillisten ja fysioterapeuttien tutkimis- ja hoitomenetelmiä. Hoitoa hoidolla voidaan tehdä liikkeen induktiohoidolla. Asiantuntijoiden huomion kiinnittäminen joustavuuteen ja ortopedisiin komplikaatioihin (supistuksiin, skolioosiin) liittyviin komplikaatioihin kuntoutuksen aikana on erittäin tärkeää.
epilepsia
Toistuva kohtaus voi tapahtua pienen aivohalvauksen jälkeen, joka usein esiintyy vuosia myöhemmin. Useimmat kohtaukset ovat harvinaisia ja niitä voidaan hoitaa kouristuslääkkeillä, mutta monimutkaisempi epilepsia voi esiintyä. Takavarikoilla voi olla suuri vaikutus lapsen jokapäiväiseen elämään ja mielenterveyteen. Tarvitaan kokonaisvaltaista lähestymistapaa, joka perustuu käytännön tietämykseen lasten epilepsiasta.
Puhehäiriöt ja häiriöt muodostavat sanoja
Vaikka tämä edellytys koskee vain pientä osaa lasten aivohalvauspotilaista, sillä on merkittäviä seurauksia päivittäiseen toimintaan, akateemiseen menestykseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Mahdollisia häiriöitä ovat vaikeudet puheen selkeyden (dysartria) ja kielen (dysfasian) muodostaminen tai ymmärtäminen. Lasten patologin tutkimusta ja hoitoa tarvitaan.
Liikehäiriöt
Hemidystoniaa voi esiintyä myös pienen aivohalvauksen jälkeen, erityisesti basaalien ganglioiden vaikutuksesta. Hoito voi olla haastavaa, koska lääkkeen tehokkuus voi olla rajoitettu. Botuliinitoksiinin alueellinen käyttö voi olla tehokasta.
Kognitiiviset / tavalliset häiriöt
Lapsen aivohalvaus voi vaikuttaa laajasti aivojen korkeampaan toimintaan, mukaan lukien oppimiskyky ja kognitio. Komplikaatioiden syitä on selitetty. Häiriöherkkyyshäiriö (ADHD) on yleensä hyvin yleinen lasten basaaliganglian aivohalvauksen yhteydessä, ja sitä voidaan hoitaa lääkehoidolla ja käyttäytymishoidolla. Korkeammat aivojärjestelmän häiriöt, kuten muistitoiminnot ja toimeenpanotoiminnot, edellyttävät lisätutkimuksia. Hoidon optimoimiseksi tarvitaan lapsen neuropsykologin tutkimusta, jota seuraa integroitu kommunikointi opettajien, koulutusasiantuntijoiden, vanhempien ja lasten kanssa.
Psykologiset komplikaatiot
Vaikutuksia mielenterveyteen ei ole tutkittu hyvin pienillä iskuilla, mutta niitä esiintyy todennäköisimmin. Lapsilla esiintyvä masennus voi olla vaikeampaa hoitaa ja toinen syy korkeisiin itsemurhiin ja aikuisten mielenterveyden vaikutuksiin. Masennuksen, ahdistuneisuuden ja muiden mielenterveysongelmien seulonta on sisällytettävä aivohalvauksen omaavien lasten hoitoon.
päänsärky
Päänsärkyjen esiintyvyys näyttää olevan yleisempää lapsilla, joilla on aivohalvaus. Monet päänsärkyä ovat ensisijaisia päänsärkyä ja niitä voidaan hoitaa. Uusia päänsärkyä on kuitenkin tarkkailtava mahdollisten olosuhteiden, kuten moyamoya-oireyhtymän, vaskuliitin tai CSVT: n, varalta.
Vaikutukset vanhempiin ja perheeseen
Vaikutuksia vanhempiin ja perheeseen ei tutkita syvästi, mutta niitä esiintyy todennäköisimmin. Äidin syyllisyyttä ja taipumusta syyttää muita on käsiteltävä. Perhekeskeiset hoito- ja tukitoimintamenetelmät voivat tarjota etuja aivohalvausten hoidossa. Laaja vanhempien verkosto antaa arvokasta tukea lapsille.
Miten estetään lapsen aivohalvauksen toistuminen myöhemmin?
Aivohalvauslapsilla on suuri uusiutumisen riski. Aivohalvauksen uusiutumisen prosentuaalinen riski lapsilla, joilla on arteriopatia, voi ylittää 50%. Suurin osa näistä riskeistä esiintyy kuitenkin taudin varhaisessa vaiheessa. Muut krooniset sairaudet, kuten synnynnäinen sydänsairaus ja Moyamoya, voivat aiheuttaa pitkäaikaisia riskejä. CSVT: n toistumisnopeudet ovat paljon pienemmät ja liittyvät yleensä kroonisiin sairauksiin, kuten tulehdukselliseen suolistosairaukseen tai trombofiliaan.
Hemorraagisten aivohalvausten toistuminen vaihtelee suuresti myös 2-4% vuodessa haavojen, kuten AVM: ien, välillä, jopa 0% verenvuotohäiriöihin.
Jotkin strategiat, joita voidaan tehdä aivohalvauksen toistumisen riskin minimoimiseksi:
- Anti-tromboottista hoitoa ASA: lla jatketaan useimmilla AIS-lapsilla, erityisesti niillä, joilla on jatkuva arteriopatia.
- Tietyt korkean riskin olosuhteet voivat vaatia pitkäaikaista antikoagulanttihoitoa yhdessä varfariinin (Coumadin) kanssa. Sydämen sairaudet ovat yleinen esimerkki, ja nyt on saatavilla uusia suuntaviivoja antitromboottisen aivohalvauksen ehkäisyn hoidossa lapsuuden sydänsairaudessa.
- Lapset, joilla on suuri riski kroonisten aivoverisuonisairauksien kehittymisestä, edellyttävät säännöllisiä seurantatutkimuksia ja jaksollisia hermotutkimuksia (esimerkkejä ovat keskushermoston vaskuliitti, sirppisolun tauti, moyamoya-oireyhtymä jne.).
Noudata aina terveiden valtimoiden ohjeita pitkäaikaisen terveyden ja aivohalvauksen ehkäisemiseksi, mukaan lukien:
- Tasapainoinen ruokavalio
- Säännöllinen liikunta
- Vältä tupakointia
- Diabeteksen, verenpaineen ja dyslipidemian seulonta.
- Moyamoyan oireyhtymä voi vaatia revaskularisaation leikkausta vaihtoehtoisten polkujen aikaansaamiseksi aivoverenkiertoa varten. Samoja potilaita on kehotettava välttämään dehydraatiota (esimerkiksi gastroenteriitin aikana), joka saattaa alentaa aivojen perfuusion painetta ja aiheuttaa aivohalvauksen.
- Lapsilla, joilla on sirppisolusairaus, tarvitaan vuosittaista seulontaa, mukaan lukien transkraniaalinen Doppler-ultraääni, joka alkaa 3-vuotiaasta tai MRI: stä, jotta voidaan osoittaa todisteita suuresta aluksen taudista tai aivohalvauksesta. Transfuusiohoito voi olla tarpeen. Solupohjainen hoito voi olla potentiaalinen lääke.
- Kroonisiin tulehdusolosuhteisiin liittyvä aivohalvaus voi vaatia pitkäaikaista immunomodulaatiohoitoa reumatologin johdolla aivohalvauksen toistumisen minimoimiseksi.
