sisältö:
- Miten se toimii hepariinia sydänsairauksien hoitoon
- Mitkä ovat hepariinin sivuvaikutukset?
- Miksi hepariini voi aiheuttaa trombosytopeniaa?
- Kuinka yleinen on hepariinin trombosytopenia?
- Mikä on hepariinin haitallisista sivuvaikutuksista johtuva trombosytopenia?
- Miten lääkärit diagnosoivat HIT: n?
- Kaikki eivät saa määrätä hepariinia sydänsairauksien hoitoon
Hepariini on sydänsairauden hoitoon tarkoitettu lääke, joka estää kuolemaan johtavia komplikaatioita, kuten sydänkohtauksia ja verihyytymiä. Hepariinia käytetään myös yleisesti verihyytymien tai postoperatiivisen tromboosin ehkäisyyn. Mutta kuten muutkin lääkkeet, hepariini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Yksi hepariinin haittavaikutuksista on trombosytopenia.
Ennen kuin tutkit syvemmällä tämän sydänsairauslääkkeen sivuvaikutuksia, on hyvä tietää ensin, miten hepariini toimii.
Miten se toimii hepariinia sydänsairauksien hoitoon
Veren hyytymiset sydämeen johtaviin valtimoihin voivat aiheuttaa akuutteja sepelvaltimoiden oireyhtymiä, kuten epävakaa angina (kireyden tunne rinnassa) tai sydänkohtaus. Tämän estämiseksi ja / tai voittamiseksi tarvitaan veren ohennusaineita (antikoagulantteja), kuten hepariinia.
Hepariini estää verihyytymiä aktivoimalla antitrombiini III estämään trombiinin ja fibriinin vaikutuksen, jotka ovat kaksi tekijää veren jäädyttämiseksi. Trombiinin ja fibriinin aktivoitumisen esteen kautta hepariini tuhoaa veren hyytymisprosessin.
Mitkä ovat hepariinin sivuvaikutukset?
Hepariinisydänsairauksien lääkkeillä on joitakin sivuvaikutuksia, jotka sinun täytyy tietää. Jotkut niistä ovat:
- Verenvuoto: Hepariini toimii veren ohentamisessa, minkä seurauksena elimistö on alttiimpi verenvuodolle. Jos se tapahtuu jatkuvasti, hepariinin annos on lopetettava välittömästi ja annettava vastalääke, protamiinisulfaatti.
- Voi aiheuttaa allergisen reaktion ja anafylaktisen sokin
- Osteoporoosi: esiintyy 30%: lla potilaista, joille annetaan pitkäaikainen hepariini. Hepariini voi nopeuttaa luukadon menetystä.
- Paranna maksan transaminaasien entsyymejä
- trombosytopenia (Hepariinin aiheuttama trombosytopenia /HIT)
Miksi hepariini voi aiheuttaa trombosytopeniaa?
Trombosytopenia on hepariinin sydänsairauksien lääkityksen ainutlaatuinen sivuvaikutus. Trombosytopeniaa ilmenee verihiutaleiden tai verihiutaleiden, verisolujen, joilla on tärkeä rooli veren hyytymisprosessissa, puute. Yleensä verihiutaleiden määrän väheneminen lisää verenvuotoriskiä. Siksi yleisiä trombosytopenian oireita ovat helppo nenäverenvuoto ja mustelmat, vanhoja haavoja, jotka ovat parantuneet, ja raskasta kuukautiskiertoa.
Kuitenkin, kun trombosytopenia käynnistyy spesifisesti hepariinin, eli HIT: n, käytöstä, verisuonten riski tai valtimoiden tukkeutuminen on suurempi kuin verenvuoto. Itse asiassa verihiutaleiden väheneminen HIT: ssä on harvoin 20 000 / ul. Tätä vaikuttaa se, että HIT esiintyy johtuen hepariini-PF4-kompleksin kehon vasta-aineista.
Elimistössä hepariini sitoutuu Verihiutaleiden spesifinen proteiinitekijä 4 (PF4). Tämä kompleksi tunnistetaan vasta-aineilla. Sitten sitoutumisen jälkeen hepariini-PF4-kompleksiin vasta-aineet sitoutuvat verihiutaleiden reseptoreihin, mikä aiheuttaa verihiutaleiden aktivoitumista. Verihiutaleiden aktivointi johtaa verisuonten tukkeutumiseen. Yksinkertaisesti sanottuna hepariini, jonka oletetaan toimivan, estää veren hyytymistä, joissakin ihmisissä osoittautuu päinvastaiseksi: se laukaisee verihiutaleiden aktivoitumisen niin, että verihyytymiä ja tukkia valtimoita.
Kuinka yleinen on hepariinin trombosytopenia?
Ihmisille, jotka käyttävät hepariinia ensimmäistä kertaa, HIT voi esiintyä 5-14 päivän kuluttua annostelun aloittamisesta. Potilailla, jotka ovat käyttäneet tätä sydänlääkettä ennen, hepariinin sivuvaikutukset voivat näkyä aikaisemmin (alle 5 päivää hoidon alkamisen jälkeen). HIT-oireet saattavat näkyä joillakin henkilöillä myöhässä, noin 3 viikkoa annoksen lopettamisen jälkeen.
Jotkut lähteet sanovat, että HIT on yleisempää potilailla, jotka käyttävät postoperatiivista hepariinia, ja naiset, joilla on sydänsairaus, määrittivät tämän lääkkeen.
Mikä on hepariinin haitallisista sivuvaikutuksista johtuva trombosytopenia?
HIT on sairaus, joka on vaarallinen, jos sitä ei havaita. Medscapen mukaan 6-10% HIT-potilaista kuolee. Tästä syystä meidän on tiedettävä "4T" potilaille, jotka käyttävät hepariinia:
- Trombosytopenia (vähentynyt verihiutaleiden määrä)
- ajoitus verihiutaleiden määrän laskusta
- Tromboosi (tukos)
- Muita trombosytopenian syitä ei ole.
Miten lääkärit diagnosoivat HIT: n?
HIT voidaan havaita löytämällä verihiutaleiden lasku <100 000 / ul: aan tai verihiutaleiden arvoon verrattuna> 50% ennen hoitoa. Noin 50% HIT-potilaista kokee estyneitä valtimoita (Hepariinin aiheuttama trombosytopenia ja tromboosi - HITT). Tromboosin diagnosoimiseksi voidaan suorittaa tutkimus doppler.
Jos lääkäri havaitsee HIT-merkkejä, lääkäri tekee seuraavat toimet:
- Pysäytä välittömästi hepariinin annos
- Vaihda hepariini muiden antikoagulanttien kanssa. Tässä antikoagulantit on edelleen annettava, kun otetaan huomioon HIT: n tukkeutumisen suuri riski ja luopuminen + 1 kuukausi verihiutaleiden määrän palautumisen jälkeen. Varfariinin anto tulee antaa vasta sen jälkeen, kun verihiutaleiden pitoisuus palautuu.
- Verihiutaleita tai verihiutaleita ei saa antaa.
- Tukosten (tromboosin) arviointi doppler tai muita tutkimuksia.
Joissakin kirjallisuudessa suositellaan HIT: n lisäselvityksiä Entsyymiin liittyvä määritys (ELISA) hepariini-PF4-kompleksin vasta-aineiden havaitsemiseksi; ja serotoniinin vapautumisanalyysi nähdä verihiutaleiden aktivoinnin. Serotoniiniin liittyvä määritys tarkemmin HIT: n havaitsemisessa, mutta on edelleen vaikeaa löytää terveyskeskus, jolla on tämä tutkimus Indonesiassa. Tromboosiriski on nähtävissä verenkierron vasta-aineiden tasoilla.
Kaikki eivät saa määrätä hepariinia sydänsairauksien hoitoon
Hepariinin ainutlaatuisten sivuvaikutusten vaaran vuoksi tätä sydänsairauslääkettä ei tule antaa potilaille, joilla on aikaisemmin ollut aikaisempia hepariinilääkkeiden allergioita, verenvuotohäiriöitä / -häiriöitä, alkoholismia tai potilaita, joilla on ollut aivo-, silmä- ja selkäytimen leikkaus.
