sisältö:
Lääketieteellinen video: TUNTEMATON MESTARI elokuvateattereissa 4.1.2019 (teaser)
2000-luvun alkupuolella ensimmäiset uutiset munasarjansiirron leikkauksesta kärsivän naisen syntymästä tarjosivat miljoonille naisille kaikkialla maailmassa loistavaa toivoa hedelmättömyysongelmista, mukaan lukien ne, joilla oli varhainen vaihdevuodet, ja joille tehtiin kemoterapia- ja sädehoitoja syöpää.
Syövän hoidon parantumisen ansiosta monet nuoret naiset voivat taistella syöpää vastaan ja nauttia pitkästä elämästä ja normaalista elämästä. Mutta 80–100 prosentissa syövän hoidossa olevista naisista, kuten kemoterapiasta ja sädehoidosta, seurauksena on varhainen vaihdevuodet ja yleinen munasarjovauriot, mikä tarkoittaa, että elin ei tuota munia ja naiset eivät voi tulla raskaaksi. Vaikka munasarjat palaavat normaalisti hoidon jälkeen, syövän eloonjääneillä on usein vaikeuksia tulla raskaaksi, koska munien laatu heikkenee. Toisaalta, jos hän onnistuu tulemaan raskaaksi, hän voi kohdata suurempaa keskenmenon tai ennenaikaisen työvoiman riskiä.
Munasarjojen elinsiirto kuulostaa scifi-elokuvalta - ihmiskehon hajottaminen ottamaan yksi elin ja sitten uudelleenistuttaminen tarvittaessa. Todellisuudessa tämä poikkeuksellinen menettely toteutettiin onnistuneesti.
Miten munasarjasyövän leikkaus suoritetaan?
Tämä operaatio on edelleen melko kokeellinen ja hyvin erikoinen. Periaatteessa tämä toimenpide voidaan suorittaa poistamalla munasarjat itse ennen syövän hoitoa tai luovuttajien munasarjojen siirtoa. Jos käytät omaa munasarjaa, lääkäri tarjoaa mahdollisuuden poistaa kaikki munasarjojen elimet tai vain osittain ennen kuin potilas alkaa hoitaa syöpähoitoa, jotta se voidaan pakastaa ja säilyttää. Kun hoito on valmis, munasarja voidaan sitten istuttaa takaisin kehoon.
Munasarjan poisto tapahtuu mikrokirurgisen leikkauksen avulla, jossa on hyvin pieni viilto, joka on vain 1-2 cm avaimenreikä, Keyhole-leikkaus mahdollistaa leikkauksen jälkeisen palautumisajan riittävän nopeasti. Sen jälkeen munasarja, joka näyttää saksanpähkinältä, istutetaan käyttäen avointa leikkaustekniikkaa, jossa pienet verisuonet yhdistetään uudelleen niin, että munasarjojen siirto saa riittävästi happea. Näiden pienten verisuonien ompeleminen on osa hienovaraisinta ja pisimpää aikaa.
LUE MYÖS: 3 kemoterapian vaikutusta aivoosi
Kun munasarjakudos siirretään, lääkärit säilyttävät naisten kyvyn tuottaa terveitä munia, joita voidaan myöhemmin käyttää raskauden kokeilemiseen IVF: n kautta. Jos äidin kohdussa on terve, hedelmöittynyt alkio voidaan istuttaa kohduun niin, että se voi sisältää sikiön. Jos kohdun tila ei ole mahdollista, nainen voi valita, että hänellä on korvike äiti raskaaksi.
Onko munasarjansiirron leikkaus turvallinen?
Tanskassa työskentelevän asiantuntijaryhmän mukaan, jossa tätä menettelyä tarjotaan rutiininomaisesti, munasarjojen kudossiirto naisille, jotka haluavat saada lapsen syövän hoidon jälkeen. Tanska on maailman ensimmäinen munasarjojen siirron edelläkävijä. Pelkästään Demarkissa oli kymmenen 32: sta naisesta, joilla oli munasarjojen siirtoja ja jotka halusivat tulla raskaaksi, terveellä lapsella, eikä äidillä ollut syövän toistumista.
Tämän menettelyn jälkeen maailmaan on syntynyt vähintään 36 vauvaa, joista suurin osa on Tanskasta. Puolet raskauksista on onnistunut luonnollisesti ilman IVF: n apua. Saksa, Espanja, Israel ja Belgia ovat myös suorittaneet suuren määrän näitä munasarjojen siirto-menettelyjä.
LUE MYÖS: Onko totta, että IVF-hoito lisää syövän riskiä naisilla?
Kun elinsiirto on valmis, kestää useita kuukausia, jotta munasarja alkaa toimia normaalisti. Mutta American Medical Associationin lehdessä, Dr. Kutluk Oktay ja kollegansa, jotka raportoivat ABC Newsilta, kertoivat, että uudelleen istutetut munasarjat (olipa ne itse tai lahjoittajien omistuksessa) toimivat kuten he tekivät; lisääntymishormonien vapauttaminen, säännöllisten kuukautiskiertojen palauttaminen, ja ennen kaikkea hedelmällisyyteen, tuottaa kypsiä munia, jotka näyttävät terveiltä ja normaaleilta. Syy, miksi tämä tekniikka toimii niin tehokkaasti, on se, että kaikki naaraspuoliset munat eivät ole munasarjoissaan, vaan ulkoisessa kapselissa.
Joten lääkärit eivät kyllästy ja sulaa munasarjoja. He pakastavat vain ohut munasolukudoksen, kuten yksinkertainen ihonsiirto. Siksi munasarjan siirto on avohoidon menettely, johon liittyy minimaalinen kipu. Tulevaisuuden hedelmällisyyden säilyttämisen lisäksi elinsiirtokudoksilla on lisäetuna hormonitoiminnan palauttamisessa ja vaihdevuosien viivästymisessä.
Kuka voi olla munasarjan siirteen ehdokas?
Tällä hetkellä näyttää siltä, että munasarjan siirteen menettely voi toimia naisilla, joilla on sisar, joka voi tarjota sopivan munasarjakudoksen tai koko munasarjan. Useissa toteutetuissa operaatioissa munasarjojen siirrot suoritetaan identtisten kaksosetien välillä, mikä rajoittaa kudoksen hylkimisongelmia.
Niille luovuttajille, jotka haluavat lahjoittaa munasarjansa naisille, jotka eivät ole sukulaisia, näiden kahden elimen ja kaikkien tukevien kudosten on oltava hyvin sopivia, aivan kuten muiden elinsiirtojen kanssa.
Munasarjojen siirtoja voidaan tehdä myös naisille, jotka saavat syövän hoitoa, ja ymmärtävät sen vuoksi heti alusta alkaen, että ne ovat hedelmättömiä. Näillä naisilla on mahdollisuus jäädyttää omaa munasarjakudostaan kuukautisten aikana. Tähän menettelyyn voivat osallistua myös naiset, jotka kärsivät muista syöpälääkkeillä hoidetuista tiloista, kuten verestä, munuais- ja nivelhäiriöistä. Hedelmällisyyslääkärit ovat myös sanoneet, että naiset, jotka kärsivät osteoporoosista, saattavat huomata, että heidän tilansa paranee siirron jälkeen, mikä kannustaa säännöllisempään kuukautiskiertoon.
Munasarjojen siirrot ovat edelleen lääketieteellisen etiikan keskustelun aiheita
Hedelmällisyysasiantuntijat ovat erittäin tyytyväisiä uuteen läpimurtoon pariskunnille, joilla on hedelmällisyysongelmia. Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin edelleen, koska munasarjansiirron menettely on vielä alkuvaiheessa. Puhumattakaan kokouksesta, jossa on useita eettisiä etuja ja haittoja lääketieteellisessä maailmassa.
Jotkut hedelmällisyysasiantuntijat ovat osoittaneet, että tämä menettely voi olla hyödyllinen naisille, jotka haluavat viivästyttää vanhempiensa ottamista yhteiskunnallisista tai urakehityksellisistä syistä. Tähän ryhmään kuuluvat naiset pystyvät jäädyttämään munasarjakudoksensa ja istuttamaan sen uudelleen, kun he ovat valmiita ottamaan lapsia. Kriitikot kyseenalaistavat, onko kyseessä ehdotus, joka ansaitsee etiikan ja sanoo, että hedelmällisyysasiantuntijoiden on keskityttävä ponnistuksiinsa ja resursseihin pariskunnille, joilla on todellakin hedelmällisyysongelmia.
LUE MYÖS: 10 hedelmällisyyden ruokavalion periaatteet, joiden avulla saat raskauden nopeasti
Jotkut menettelyyn liittyvät tuntemattomat riskit, kuten syövän toistumisen mahdollisuus, tekevät joillekin asiantuntijoille myös kysymyksen siitä, pitäisikö pariskunnat ohittaa muita hedelmällisyyshoitoja, jotka ovat turvallisempia, jos munasarjojen siirtoja on valittu. Useissa edellä mainituissa esimerkkitapauksissa on pääasiassa tuoreita kudossiirtoja, kun taas syöpäpotilaiden on pakastettava munasarjakudos tulevaa käyttöä varten. Funktio / sulatettu pakastettu munasarjakudos ei ole lupaava. Toisaalta kaikki transplantaatiomenetelmät eivät ole päättyneet onnistuneessa raskaudessa.
Asiantuntijat neuvovat naisia tutkimaan kaikki valintansa ennen perinteisten hedelmällisyyshoitomenetelmien kumoamista. Grete Brauten-Smith, kliinisen sairaanhoitajan asiantuntija Breast Cancer Care, jonka Guardian raportoi, sanoi, että nuoret naiset, joilla oli syöpähoito, joutuivat saamaan tietoa kunkin hoito-ohjeen eduista ja riskeistä hedelmällisyysasiantuntijan valinnan mukaan. "Tämän kaltaisten naisten kohdalla on erittäin tärkeää, että häntä hoidetaan hedelmällisyysasiantuntijalle ennen hoidon aloittamista. Vasta sitten he voivat tehdä itsenäisiä ja kypsiä päätöksiä tulevasta hedelmällisyydestään. "
