sisältö:
Lääketieteellinen video: Lauhaa ja sateista
Ei ole yllättävää, että monet raskaana olevat naiset eivät ole täysin tietoisia siitä, että he ovat saaneet hepatiittiviruksen. Yleensä koska oireet voivat tuntua vain epämääräisesti tai ne eivät näy lainkaan. Ja tietenkin, jos olet diagnosoitu hepatiitti raskauden aikana, yksi suurimmista huolenaiheistasi on sekä raskauteen että lapsen kohtuun kohdistuva vaikutus. Tässä artikkelissa käsitellään kaikkia hepatiittia koskevia kysymyksiä raskauden aikana.
Miksi raskaana olevien naisten tulisi olla tietoisia hepatiitista?
Hepatiitti on vakava maksan tulehdus, joka voidaan helposti siirtää muille ihmisille. Tämä tauti johtuu viruksen hepatiitista. Hepatiittiviruksia on useita eri tyyppejä, kuten A-hepatiitti, B-hepatiitti ja C-hepatiitti. Jos niitä ei käsitellä kunnolla, hepatiitti raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia sairauksia, maksavaurioita ja jopa kuolemaa. Äidit voivat myös levittää virusta vauvoille.
B- ja C-hepatiitti ovat yleisimpiä hepatiittityyppejä raskauden aikana. B-hepatiitti on yleisin hepatiitin muoto, jota äiti siirtää lapselle maailmanlaajuisesti ja jolla on suurempi riski elää kehitysmaassa.
Noin 90% akuutista hepatiitti B -infektiosta kärsivistä naisista "perii" viruksen vauvoille. Noin 10-20% naisista, joilla on krooninen B-hepatiitti, välittää sen. Noin 4% C-hepatiittiviruksella infektoiduista raskaana olevista naisista levittää sitä vauvoille. Taudin leviämisriski äidiltä lapselle liittyy myös siihen, kuinka paljon virusta (viruskuorma) äidin kehossa ja onko hän myös saanut HIV-tartunnan.
Miten saat hepatiitin raskauden aikana?
B- ja C-hepatiitti leviävät tartunnan saaneiden veren ja kehon nesteiden kautta - esim. Emättimen tai siemennesteen nesteiden kautta. Tämä tarkoittaa sitä, että voit saada sen suojaamattomasta sukupuolesta tartunnan saaneen henkilön kanssa tai tarttua siihen tartunnan saaneiden käytettyjen neulojen kanssa - sekä lääkkeiden neuloja, tatuointien neuloja että ei-steriilejä lääketieteellisiä neuloja. Kuitenkin riski saada C-hepatiitti sukupuolen kautta on vähäinen, jos sinulla on vain yksi kumppani pitkään.
C-hepatiitti on yleisin vuosina 1945–1965 syntyneillä ihmisillä. Tästä syystä kaikki tämän ikäryhmän ihmiset on testattava C-hepatiittitartunnan varalta.
Mitkä ovat hepatiitin oireet raskauden aikana?
Hepatiitin oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, aina väsynyt, ruokahaluttomuus, kuume, vatsakipu (erityisesti oikealla puolella, maksan sijainti), lihasten ja nivelen kipu ja keltaisuus eli keltaisuus - ihon ja silmien valkoisten keltaisuus. Ongelmana on, että oireet eivät ehkä näy kuukausia tai vuosia tartunnan jälkeen, tai et ehkä näytä oireita lainkaan.
Mitä vaikutuksia hepatiitilla on raskauteen äidin terveyteen?
Hepatiitti B -infektio voi parantua kokonaan muutaman viikon kuluessa ilman hoitoa. Raskaana olevat naiset, joilla ei ole hepatiitti B-virusta, tulevat immuuneiksi siihen. He eivät voi saada virusta uudelleen. Mutta toisin kuin hepatiitti B -virusinfektio, useimmat C-hepatiittiviruksella infektoituneet aikuiset (noin 75–85%) tulevat henkilöiksi kantaja, eli virus "isäntä". enimmäkseen kantaja hepatiitissa kehittyy pitkäaikainen maksasairaus. Muutamat muutkin kehittävät maksakirroosia ja muita vakavia hengenvaarallisia maksaongelmia.
Raskaus itsessään ei nopeuta tautiprosessia tai pahentaa sitä, vaikka maksa on rasittanut ja loukkaantunut maksakirroosin vuoksi, tämä voi lisätä riskiä raskaana oleville naisille rasva maksassa. Rasvamaksa akuutin raskauden aikana voi liittyä sellaisen entsyymin puutteeseen, joka yleensä syntyy maksassa ja jonka ansiosta raskaana olevat naiset voivat metaboloida rasvahappoja. Tämä tila voi nopeasti muuttua vakavaksi, ja se voi myös vaikuttaa syntymättömiin lapsiin (jotka voivat myös syntyä tämän entsyymipuutoksen vuoksi).
Toinen komplikaatio, joka voi ilmetä äideissä, joilla on hepatiitti raskauden aikana, on sappikivet, jotka usein aiheuttavat keltaisuutta raskauden aikana. Tämä tapahtuu 6%: ssa kaikista raskauksista, osittain sappisuolojen muutoksista raskauden aikana. Lisäksi sappirakko tyhjenee hitaammin raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että sappi yhdistetään pidempään maksassa ja sappikivien riski kasvaa.
Jos sinulla on B-hepatiitti raskauden aikana, on arvioitu, että sinulla saattaa olla taipumusta kehittyä ennenaikaisesti kalvojen repeytymiseen, raskausdiabetes ja / tai jos raskauden lopussa ilmenee voimakasta verenvuotoa. On myös lisääntynyt riski synnytyksen aiheuttamista komplikaatioista, kuten istukan keskeytyksestä ja lapsikuolleisuudesta syntymässä.
Mitä vaikutuksia hepatiitilla on raskauteen imeväisillä - sekä kohdun aikana että syntymän jälkeen?
Äidin hepatiittivirus ei yleensä vaikuta kohdussa oleviin lapsiin raskauden aikana. Synnytyksen riski saattaa kuitenkin lisääntyä, kuten ennenaikaiset vauvat, pienet syntymäpainoiset vauvat (LBW) tai imeväisten anatomiset ja toiminnalliset poikkeamat (erityisesti kroonisessa hepatiitti B -infektiossa).
Toinen riski on, että vauva voi tarttua syntymähetkellä. Vauvat voivat olla tartunnan saaneet B-hepatiittia syntymässä, jos positiivisella äidillä on virus. Yleensä tämä tauti siirretään lapsille, jotka altistuvat äidin verelle ja emättimen nesteelle työvoiman aikana. B-hepatiittivirusinfektio voi olla hyvin vakava lapsilla. Se voisi uhata heidän elämäänsä. Jos lapsi on infektoitunut hepatiitti B -viruksella lapsuuden aikana, useimmat tapaukset ovat edelleen kroonisia. Krooninen hepatiitti voi vaikuttaa kielteisesti lasten terveyteen tulevaisuudessa, mikä on maksavaurion (maksakirroosi) ja joskus maksasyövän (erityisesti C-hepatiittiviruksen aiheuttama infektio) muodossa.
Toisaalta sinulla on vähän mahdollisuutta vähentää hepatiitti C-virusta vauvalle. Vain 4-6% hepatiitti C-positiivisille äideille syntyneistä vauvoista on saanut viruksen tartunnan. Tämä tarkoittaa, että lähes kaikki C-hepatiittia sairastaville äideille syntyneet vauvat eivät saa virusta. Uuden hepatiitti C -siirron vaara äidiltä lapselle kasvaa, jos äidillä on korkea viruskuorma tai samanaikaisesti HIV: llä.
Miten käsitellä hepatiittia raskauden aikana?
Kun siirryt lääkärille ensimmäisen synnytysvierailun aikana, teet joukon rutiinitutkimuksia, mukaan lukien B-hepatiittiviruksen (HBV) tarkistaminen. Jos testituloksesi ovat HBV-negatiivisia eivätkä ole saaneet hepatiitti B -rokotetta, lääkäri voi suositella, että sinua immunisoidaan, varsinkin jos sinulla on suuri riski sairastua tähän tautiin.
Jos olet juuri altistunut hepatiitille raskauden aikana, sinulle voidaan antaa myös immunoglobuliinirokote estämään sinua saamasta tätä tautia. Tämä rokote on turvallinen raskaana oleville naisille ja vauvoille. Jos kyseessä on edelleen positiivinen hepatiitti (korkea viruspitoisuus), saattaa olla tarpeen käsitellä tenofoviiria, joka voi vähentää HBV-tartunnan vaaraa vauvallesi.
Samaan aikaan ei ole saatavilla rokotteita C-hepatiittiviruksen suojelemiseksi. Tämäntyyppisten riskikäyttäytymisen välttäminen on ainoa tapa estää tällainen infektio. Jos olet positiivinen hepatiitti C: lle, et voi saada tavallista lääkitystä hepatiitti C: n hoitoon raskauden aikana. Hepatiitti C -infektion lääkkeet eivät ole turvallisia syntymättömälle lapsellesi. Tärkein hoito on kahden lääkkeen yhdistelmä, joita kutsutaan pegyloiduksi interferoniksi ja ribaviriiniksi. Muita lääkkeitä voidaan joskus lisätä: joko bocepreviriin tai telapreviriin. Mikään näistä lääkkeistä ei kuitenkaan ole osoittautunut turvalliseksi raskauden aikana ja ribaviriini voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä vaurioita tai jopa syntymättömän vauvan kuoleman.
Normaali emättimen anto ja keisarileikkaus ovat yhtä turvallisia hepatiitti B- ja C-potilaiden kohdalla. Riski on sama riippumatta siitä, syntyvätkö ne normaalin työvoiman vai keisarileikkauksen kautta.
Pitäisikö lapsellani olla hepatiitti-immunisointi?
Kyllä. Kaikki vauvat rokotetaan B-hepatiittivirusta vastaan, jos et ole saanut hepatiitti B-virusta, vauvojen täytyy vielä saada ensimmäinen rokoteannos ennen kuin lähdet sairaalasta. Jos sitä ei voida antaa tuolloin, rokote on annettava kahden kuukauden kuluessa syntymästä. Loput annokset annetaan seuraavan 6-18 kuukauden aikana. Kaikkia kolmea HBV-injektiota tarvitaan elinikäiseen suojeluun, ja tautien valvontakeskukset (CDC) suosittelevat, että kaikki vauvat saavat heidät heidän tilastaan riippumatta.
Jos olet saanut hepatiitti B: n, lääkärisi antaa B-hepatiitti-vasta-aineen injektiona lapsellesi 12 tunnin kuluessa synnytyksestä. Tämä rokote riittää tarjoamaan vauvoille lyhytaikaisen suojan virusta vastaan. Vasta-aineet ja rokotteet yhdessä auttavat ehkäisemään infektioita pikkulapsilla jopa 85-95 prosenttiin.
Jos olet infektoitunut C-hepatiittiviruksella, vauvoja voidaan yleensä testata kahdeksan viikon iästä PCR-virustunnistustestillä. Tämän jälkeen tulee seurata toinen PCR-testi 4-6 viikon kuluessa ja C-hepatiitti-vasta-ainetesti, kun vauva on 12-18 kuukauden ikäinen.
Jos vauva on positiivinen hepatiitti C: lle, hän saa lisähoitoa. Hänen on tehtävä säännöllisesti fyysisiä tutkimuksia, verikokeita ja mahdollisia ultraäänitutkimuksia tai muita testejä. Kaikille hepatiitti C: tä sairastaville lapsille ei anneta reseptilääkkeitä. C-hepatiitin hoito lapsilla vaihtelee ja riippuu siitä, mikä on parasta kullekin lapselle.
