Antidiureettinen hormoni

sisältö:

• Lääketieteellinen video: Antidiureettinen hormoni
  
• Mikä on antidiureettinen hormoni?
  
• Milloin minun täytyy ottaa antidiureettinen hormoni?
  
• Mitä minun pitäisi tietää ennen antidiureettista hormonia?
  
• Mitä minun pitäisi tehdä ennen antidiureettisen hormonin ottamista?
  
• Miten antidiureettisen hormonin prosessi on?
  
• Mitä minun pitäisi tehdä antidiureettisen hormonin jälkeen?
  
• Mitä testitulokset tarkoittavat?
  

Lääketieteellinen video: Antidiureettinen hormoni

määritelmä

Mikä on antidiureettinen hormoni?

Antidiureettinen hormoni tai antidiureettinen hormoni (ADH) käytetään diagnosoimaan ja määrittämään puutteen tai ylimääräisen antidiureettisen hormonin syyn. Tämä testi ei kuitenkaan ole yleinen testi. Lääkärit yleensä diagnosoivat potilaan tilan kliinisten oireiden ja muiden testien, kuten veren osmolaliteettitestien, virtsan osmoosin ja elektrolyyttitestien perusteella.

ADH: ta tai vasopressiiniä tuotetaan hypotalamuksessa ja varastoidaan aivolisäkkeen takaosassa. ADH säätää maksan imeytyvää vesipitoisuutta. Osmoosipaine korkeaan seerumiin tai laskimonsisäisen veren määrän väheneminen stimuloi ADH: n tuotantoa. Stressi, leikkaus tai mielen taakka voivat myös stimuloida ADH: ta. Mitä enemmän ADH: ta syntyy, sitä enemmän vettä imeytyy munuaisiin. Vesi imeytyy paljon veressä ja sakeuttaa virtsaa. Jos ADH vähenee, elimistö vapauttaa vettä, mikä aiheuttaa veren ja virtsan pitoisuuden laimentumista.

Diabetes insipidus tapahtuu, kun elimistö ei tuota riittävästi ADH: ta tai munuaiset eivät voi sopeutua ADH-ärsytykseen. ADH: n erityksen tasojen puuttuminen epänormaalin keskushermostoon (neurogeeninen diabetes insipidus), joka johtuu traumasta, kasvaimista, enkefaliitista (hypotalamuksen turpoamisesta) tai aivolisäkkeen poistamisesta. Potilaat, joilla on diabetes insipidus, vapauttavat korkeat vedenkorkeudet joka kerta virtsatessa. Tämä saa veren sakeutumaan, jolloin potilas tuntee janon helposti.

Primaarinen munuaissairaus voi aiheuttaa munuaisten olevan vähemmän herkkiä ADH: n ärsykkeille (nephrogenic diabetes insipidus). Neurogeenisen diabeteksen insipidoksen ja nephrogenic diabetes insipidun erottamiseksi lääkärit voivat järjestää ADH-stimulaatiotestin. Tässä testissä potilaat ovat kiellettyjä juomavedestä ja virtsan osmolaalisuus mitataan ennen vasopressiinin injektointia ja sen jälkeen. Jos havaitaan neurogeenistä diabeteksen imeytymistä, virtsan osmolaalisuus, jolla on vakio vesipitoisuus, pienenee ja virtsan osmolaliteetti kasvaa vasopressiinin antamisen jälkeen. Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen tapauksessa virtsan osmolaliteetti ei kasva, vaikka pienennät vesipitoisuutta ja käytät vasopressiiniä. Diagnoositulokset voivat sisältää seerumin ADH-testejä. Neuropaattisen diabeteksen insipidiksen tapauksessa ADH-tasot ovat alhaiset, kun taas nephrogenic diabetes insipidus, ADH-tasot ovat korkeat.

Korkeat seerumin ADH-tasot liittyvät usein epäasianmukaisen ADH: n oireyhtymään (SIADH). ADH: n liiallisen erittymisen vuoksi vesi imeytyy liikaa munuaisiin verrattuna normaaliin tasoon. Tämä johtaa siihen, että verestä tulee vuotava ja virtsan sakeutuminen. Tärkeiden ionien pitoisuus veressä laskee, mikä johtaa hermojen, sydämen ja aineenvaihdunnan vakaviin poikkeavuuksiin. Tämä epäasianmukaisen ADH: n oireyhtymä liittyy usein myös keuhkosairauteen (tuberkuloosi, infektio aiheuttama keuhkokuume), liialliseen stressiin (leikkaus tai trauma), aivokasvain tai infektio. ADH: n eritys kasvaimissa voi myös aiheuttaa epäasianmukaisen ADH: n oireyhtymän. Kasvaimet voivat aiheuttaa oireyhtymiä, kuten epiteelikasvaimia, keuhkoja, imusolmukkeiden kasvaimia, virtsaa ja suolistoa. Epätäydellisen ADH: n oireyhtymä voi vaikuttaa myös potilaisiin, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja Addison.

Lääkärit käyttävät tätä testiä erottamaan oireyhtymä sopimattomasta ADH: sta hyponatremian tai turvotuksen kanssa. Tätä testiä käytetään usein myös virtsan osmolaliteetin ja osmoosin mittaamiseen. Potilaat, joilla on epäasianmukainen ADH-oireyhtymä, eivät voi tuottaa tai tuottaa vain vähän vettä. Lisäksi virtsan osmolaliteetti ei yleensä ole pienempi kuin 100, ja virtsan tai veren tunkeutumisnopeus on yli 100. Potilaat, joilla on muita hyponatremian, turvotuksen ja kroonisen munuaissairauden syitä, voivat tuottaa 80% veden saannista ja virtsan osmolaliteetti ei riitä.

Milloin minun täytyy ottaa antidiureettinen hormoni?

Lääkärit voivat suositella ADH-testiä tai muita testejä osana pysäytyskokeita tai ADH: n estämistä, jos lääkäri epäilee, että ADH: n tuotannossa tai erittymisessä on ongelmia.

Lisäksi tämä testi voidaan myös suositella, jos veressä on alhainen natriumipitoisuus ilman syytä tai jos sinulla on oireita, jotka liittyvät epäasianmukaisen ADH: n oireyhtymään (SIADH).

Jos SIADH kehittyy huomaamatta, oireita ei esiinny, mutta jos tila on akuutti, voi esiintyä joitakin oireita:

• päänsärky
• pahoinvointi, oksentelu
• huimaus
• kooma tai kouristukset

ADH-testi tehdään muiden lääketieteellisten syiden aiheuttaman ylimääräisen ADH: n arvioimiseksi, kuten:

• leukemia
• lymfooma
• keuhkojen, haiman, virtsarakon ja aivojen syöpä
• ADH-tuotantoa lisäävät sairaudet
• Guillain Barren oireyhtymä
• skleroosi
• epilepgi
• akuutti porfyria (perinnöllinen häiriö, joka vaikuttaa hemin tuotantoon, tärkeä osa verta)
• kystinen fibroosi
• keuhkolaajentuma
• tuberkuloosi

Dehydraatio, aivovamma ja leikkaus voivat lisätä ADH-pitoisuutta.

ADH-testi voidaan tehdä, kun potilas tuntuu hyvin janoiselta ja usein urinaatilta, jotta lääkäreiden olisi helpompi määrittää diabeteksen insipidus.

Potilaat, joilla on keskivaikea diabeteksen insipidus (hypotalamuksen, aivolisäkkeen vaurioitumisen vuoksi), tuntuvat usein väsyneinä unihäiriön vuoksi, koska potilaat menevät usein kylpyhuoneeseen yöllä. Virtsa on yleensä kirkas, ei pilvinen, ja tunkeutumisaste on tavallista pienempi.

Ennaltaehkäisy ja varoitus

Mitä minun pitäisi tietää ennen antidiureettista hormonia?

Sinun täytyy tietää asioita, jotka voivat vaikuttaa testituloksiin:

• jos sinulla on dehydraatio, hypovolemia tai liiallinen stressi, ADH-pitoisuudet voivat nousta
• jos juot liian paljon vettä, joka voi vähentää seerumin osmolaliteettia tai lisätä veren määrää, ADH-pitoisuudet voivat laskea
• jos käytetään lasia olevaa injektiota tai putkea, se voi vähentää ADH: n laatua
• seuraavat lääkkeet lisäävät ADH-pitoisuutta ja voivat aiheuttaa SIADH: a: asetaminofeeni (Panadol), barbituraatit, karbamatsepiini (anestesia), antikolinergiset aineet (kolinerginen hoito), syklofosfamidi (immunosuppressiivinen sytotoksinen ryhmä), jotkut diureetit (tiatsidit), estrogeeni, oopium, nikotiini , oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet (lasulfonyyliureat) ja masennuslääkkeet, kolme rengasta tai masennuslääkkeet SSRI
• lääkkeet, jotka voivat vähentää ADH-tasoja: alkoholi, beeta-adrenerginen, anti-morfiini ja fenytoiini

On tärkeää, että ymmärrät yllä olevat varoitukset ennen tämän testin suorittamista. Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi lisätietoja ja ohjeita.

prosessi

Mitä minun pitäisi tehdä ennen antidiureettisen hormonin ottamista?

• kiinnitä huomiota lääkärin ohjeisiin ja testausprosessin selitykseen
• varmista, että juo tarpeeksi vettä ja nopea 12 tuntia
• lääkärisi arvioi stressiä
• ennen testiä lääkäri voi suositella välttämään tiettyjä lääkkeitä, noudata lääkärin ohjeita

Miten antidiureettisen hormonin prosessi on?

Lääkäri ottaa verinäytteen, kun istut tai makaa, ja säilytä se muoviputkessa, jossa on punainen kansi.

ADH-estotesti on tarpeen alkuperäisen seerumin mittaamiseksi potilaan kuluttaman vesipitoisuuden arvioimiseksi. Virtsa otetaan sitten tietyissä suhteissa ja osmoosissa. Veri otetaan pesuun.

Mitä minun pitäisi tehdä antidiureettisen hormonin jälkeen?

• veren ottamisen jälkeen kääri se sidoksella ja paina verisuonia kevyesti verenvuodon lopettamiseksi
• lääkäri voi jäädyttää seerumin ja lähettää sen laboratorioon lisätutkimuksia varten

Jos sinulla on kysyttävää tämän testin prosessista, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi lisätietoja.

Selvitys testituloksista

Mitä testitulokset tarkoittavat?

Testitulokset voivat vaihdella laboratorion mukaan. Kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on kysyttävää testituloksista.

Normaalit tulokset:

1. HCG: 1-5 pg / ml tai 1-5 ng / l (SI-yksikkö).
2. ADH-estotesti (juomatesti).
   • 65% vettä erittyy 4 tunnin ajan.
   • 80% vedestä erittyy 5 tunnin ajan.
   • Virtsan läpäisevyys (toisessa tunnissa) ≤100 mmol / kg.
   • Virtsan / seerumin osmolaliteetti> 100.
   • Virtsan painovoima <1 003

Epänormaalit tulokset:

Lisääntynyt pitoisuus

• Sopimaton ADH-oireyhtymä (SIADH)
• Munuaissairaus johtuu diabetes insipidus
• leikkauksen jälkeen ensimmäisestä päivästä kolmanteen päivään
• vakava stressi, kuten pitkäaikainen vamma tai kipu
• veren määrä vähenee
• nestehukka
• akuutti porfyriini-oireyhtymä

Pitoisuuden väheneminen

• keskushermoston aiheuttama diabetes
• kirurginen poistaminen rauhanen
• lisääntynyt veren määrä
• seerumin osmolaalisuuden väheneminen

Hei Health Group ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.