Istukka (lapsen istukka) yleensä kiinnittyy kohdun seinään raskauden aikana ja vapautuu spontaanisti synnytyksen jälkeen. Mutta tietyissä tapauksissa istukka voi liittyä liian syvälle kohdun seinään niin, että se ei mene pois. Istukka, joka ei katoa työn aikana, voi asettaa raskaana oleville naisille vakavan emättimen verenvuodon vaaran, joka on joskus tappavaa. Tätä raskauden komplikaatiota kutsutaan placentan kertymiseksi.
Mikä on istukka?
Yksi 533 raskaudesta maailmassa ennustaa kokevansa istukan. Näin ollen Chicagon yliopiston vuonna 2005 tekemän tutkimuksen tulokset. Plakentan kerääntyminen sisällytettiin olosuhteiden ryhmään "säilytetty istukka" eli retentio placenta. Placentan kerääntyminen on tila, jossa istukka ei pääse kohtuun tunnin kuluessa vauvan syntymästä. Istukka ei ole kiinnitetty vain kohdun seinään, mutta istukan kudos voi todella kasvaa syvemmälle kohdun seinään.
Jos tiedät, että sinulla on istukan kertyminen raskauden aikana, sinulla on suuri mahdollisuus saada se uudelleen seuraavan raskauden aikana, Mayo Clinicin mukaan.
Mikä aiheuttaa istukan kertymistä?
Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa istukan kertymistä. Lääkärit ajattelevat, että tämä ehto liittyy poikkeamiin kohdun limakalvossa ja korkeassa alfa-fetoproteiinipitoisuudessa, joka on vauvojen tuottama proteiini, joka voidaan havaita äidin veressä. Tämä poikkeama voi johtua arpeutumisesta keisarinleikkauksen tai kohdun leikkauksen jälkeen. Tämä arpi sallii istukan kasvavan upotettuna liian syvälle kohdun seinään. Joissakin tapauksissa tämä ehto ei ole selvä.
Mitkä ovat placentan kertymisen merkit ja oireet?
Naiset, joilla on istukan kertyminen, eivät yleensä näytä mitään merkkejä tai oireita raskauden aikana.
Mutta joissakin tapauksissa tämä tila aiheuttaa emättimen verenvuotoa kolmannen raskauskolmanneksen aikana (viikot 27-40). Ota välittömästi yhteys lääkäriisi, jos sinulla on emättimen verenvuotoa kolmannen kolmanneksen aikana. Jos sinulla on vakava verenvuoto, kuten verenvuoto, joka imeytyy alle 45 minuutissa tai on raskas ja johon liittyy vatsakipu, soita 119.
Kuka on vaarassa kohtaa istukan?
On tunnettua, että on ollut kohdun keisarileikkausta (esim. Kohdun fibroidien poistaminen), joka lisää istukan kertymisen riskiä tuleville raskauksille. Mitä enemmän keisarinleikkauksia nainen on, sitä suurempi riski. American Pregnancy Association arvioi, että naisilla, joilla on enemmän kuin yksi keisarileikkaus, on lisääntynyt riski noin 60 prosenttia.
Useiden muiden tekijöiden odotetaan myös lisäävän naisen riskiä kehittää tätä tilannetta, mukaan lukien:
- Placenta previa, tila, joka aiheuttaa äidin istukan peittävän osan tai koko kohdunkaulan (kohdunkaula). Placentan kerääntymistä diagnosoidaan 5-10 prosentissa raskaana olevista naisista, jotka kokevat istukan eturauhasen
- Istukka sijaitsee kohdun alaosassa
- Yli 35-vuotias raskaana
- Kohdun poikkeavuuksia, kuten arpikudosta tai kohdun fibroideja
Tämä tila voi esiintyä naisilla, joilla ei ole ollut kohdun leikkausta tai istukan etukäteen.
Mitkä ovat istukan komplikaatiot?
Istukkaa, joka ei halua paeta kohdusta, pidetään mahdollisesti hengenvaarallisena raskausongelmana. Nainen, jolla on istukan kerääntyminen, voi kokea vakavan emättimen verenvuodon, joka tekee hänen menettämästään keskimäärin 3–5 litraa verta synnytyksen aikana. Vertailun vuoksi keskimääräinen aikuinen on kehossaan noin 4,5–5,5 litraa verta. Tähän emättimen verenvuotoon liittyvän verensiirron on tapahduttava jopa 90 prosenttia istukan naisista, joilla on verensiirto.
Joskus lääkäri pitää istukan ehjänä elimistössä, koska kudos voi hajota ajan myötä. Mutta tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joihin voi sisältyä vakavia kohdun infektioita, jotka edellyttävät kohdun poistamista, kunnes verihyytymiä keuhkoissa tai keuhkoemboliassa.
Noin 7 prosenttia naisista, joilla on tämä tila, kuolee työvoiman aikana. Äitiyskuolleisuus voi ilmetä jopa silloin, kun potilaat ja lääkärit tekevät yhdessä tarvittavia varotoimia.
Miten lääkärit diagnosoivat istukan kertymistä?
Joskus lääkäri havaitsee tämän sairauden synnytyksen aikana. Monissa tapauksissa naiset diagnosoidaan raskauden aikana. Lääkäri suorittaa yleensä useita testejä varmistaakseen, että istukka ei kasva kohdun seinään, jos sinulla on useita placentan kertymisen riskitekijöitä. Joitakin yleisiä testejä tämän tilan tarkistamiseksi ovat kuvantamistestit, kuten ultraääni (USG) tai magneettikuvaus (MRI) ja verikokeet korkean alfa-fetoproteiinitason tarkistamiseksi.
Jos istukan kertyminen on diagnosoitu ja hoidettu kunnolla, naiset kokevat yleensä täydellisen toipumisen ilman pysyviä komplikaatioita.
Miten lääkärit kohtelevat istukkaa?
Jos lääkäri on diagnosoinut sinut tässä kunnossa, he tekevät suunnitelman varmistaakseen, että vauva syntyy turvallisesti.
Vakavia tapauksia hoidetaan leikkauksella. Ensinnäkin lääkäri tekee keisarinleikkauksen synnyttää lapsesi. Seuraavaksi lääkäri voi poistaa kohdun (hysterektomia). Tämän tarkoituksena on estää vakava verenmenetys, joka voi ilmetä, jos jotkut tai kaikki istukka on jäänyt kohdun kohdalle sen jälkeen, kun vauva synnyttää. Kun kohtu on poistettu, sinulla ei ole enää mahdollisuutta tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
ACOG totesi, että naisille, jotka eivät halua poistaa emästä, koska he silti haluavat yrittää tulla raskaaksi tulevaisuudessa, lääkäreiden on tärkeää käsitellä raskausriskejä mahdollisimman pian. Tämän tilan lopputulos on arvaamaton, ja vakavien komplikaatioiden riski on lisääntynyt tulevien raskauksien aikana. Näitä riskejä ovat keskenmeno, ennenaikainen syntyminen, verihyytymien ongelmat (disseminoitu intravaskulaarinen koagulopatia), keuhkojen vajaatoiminta tai aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta ja ennenaikainen syntyminen.
Keskustele kaikista hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Ne auttavat sinua valitsemaan hoitoja henkilökohtaiseen tilaanne perustuen.
Mikä on istukan kertyminen vauvoille?
Verenvuoto kolmannen raskauskolmanneksen aikana voi olla varoittava merkki istukasta, ja jos näin tapahtuu, sitä seurataan yleensä ennenaikaisesti. Ennenaikainen synnytys ja myöhemmät komplikaatiot ovat vauvan tärkeimmät ongelmat. Imeväisten riski keisarileikkauksen aikana on harvinaista, ja se sisältää kirurgisia vammoja tai hengitysvaikeuksia.
Voiko istukan kertyminen estää?
Istukan kertymistä ei ole mahdollista estää. Lääkärisi seuraa raskautta huolellisesti, jotta vältät komplikaatiot, jos sinulla on diagnoosissa tämä tila. Lääkärisi tiimi seuraa terveydentilasi ja käyttää huumeita. bedrestja mikä on tarpeen raskauden jatkamiseksi, kunnes olet tarpeeksi vanha.
