sisältö:
- Lääketieteellinen video: Luento: Sepelvaltimotauti
- Mitkä ovat ohitusleikkauksen edut?
- Mitkä ovat ohitusleikkauksen haitat?
- Mitkä ovat vaihtoehdot ohitusleikkaukselle?
- Pystynkö välttämään sydänleikkausta muuttamalla elintapojani?
- Lääkärit suosittelevat usein ohitusleikkausta, vaikka sitä ei tarvita?
Lääketieteellinen video: Luento: Sepelvaltimotauti
Monet sepelvaltimotauti sairastavat ihmiset selviävät sydämen ohitusleikkauksen ansiosta. Tässä operaatiossa kirurgi käyttää verisuonia muilta ruumiinosilta luodakseen pikakuvakkeen estetyn valtimon ympärille ja palauttaa sitten veren virtauksen sydämeen. American Journal of Cardiology -raportti, jota kutsuttiin tätä toimintoa varten, aloitti ensimmäisenä 1960-luvulla "yhtenä suurimmista menestystarinoista lääketieteen maailmassa".
Palkinto on hyväksyttävä, mutta kaikki sepelvaltimotauti ei tarvitse tätä toimintaa. Monet ihmiset pystyvät hallitsemaan sairautta ruokavalion ja liikunnan avulla, toiset lääkkeitä, angioplastiaa tai muita ei-kirurgisia hoitoja. Kun olet tutkinut jokaisen menetelmän kaikki edut ja haitat, sinun ja lääkärisi voi päättää, mikä hoito sopii sinulle.
Mitkä ovat ohitusleikkauksen edut?
Ohitusleikkaus voi nopeasti korjata sepelvaltimotaudin oireet, mukaan lukien angina (rintakipu). Potilaat voivat tavallisesti palata normaaliin toimintaansa 10–15 vuoden ajan, minkä jälkeen he voivat tarvita muita ohitusleikkauksia, jos ne estetään uudelleen. Jos sinulla on vakava sepelvaltimotauti - esimerkiksi jotkut valtimot ovat tukossa ja vasen kammio on heikko - ohitusleikkaus voi pidentää elämääsi.
Mitkä ovat ohitusleikkauksen haitat?
Kuten muutkin suuret leikkaukset, sydämen ohitusleikkauksella on useita riskejä. Pieni määrä potilaita ei edes selviä operaatiosta. Alle 65-vuotiaiden potilaiden kuolleisuus on alle 1% ja se on melko terve, mutta kasvaa dramaattisesti iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vaurioitunut sydän, diabetes tai edellinen sydänkirurgia.
Kun estät normaalin verenvirtauksen, ohitusleikkaus voi mahdollisesti aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita. Yhdysvaltain kardiologian yliopiston lehdessä julkaistun raportin mukaan noin 3% potilaista kärsii aivohalvauksesta leikkauksen aikana, kun taas muut 3% menettävät mielenterveyden. Duke University Medical Centerin vuoden 2006 tutkimuksessa havaittiin munuaisvaurioita sydämen kirurgian lisääntyessä. Duke-tutkijat analysoivat 5 miljoonaa ihmistä, jotka olivat poistuneet sairaalasta, ja havaitsivat munuaisten vajaatoiminnan 5-kertaisen nousun tutkimusjakson aikana. He arvioivat, että vuosittain esiintyy noin 20 000 tapausta. Komplikaatiot ovat erityisen yleisiä iäkkäillä potilailla, joilla on diabetes, verenpaine, epävakaa angina, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta tai aikaisempi ohitusleikkaus.
Viime vuosina kirurgit ovat tehneet leikkauksia off-pumppu, mikä tarkoittaa, että sydän merkitsee ohitussiirron asentamisen. Tämä vähentää munuaisten verenvuotojen ja komplikaatioiden riskiä. American Heart Association toteaa kuitenkin, että molemmat tekniikat voivat tuottaa täydellisiä tuloksia ja sanoa, että tarvitaan suuria kokeita sen määrittämiseksi, mikä menettely on parempi.
Muista, että ohitusleikkaus ei ole huume. Jos potilas ei ryhdy muihin toimenpiteisiin plakkien muodostumisen hallitsemiseksi valtimoissa, ohitusleikkauksella on sama kohtalo kuin alkuperäisellä valtimolla. Puolen ohituksen laskimot estetään plakilla 10 vuoden kuluessa. Valtimoiden ohitus on nyt useammin käytetty ohitusleikkaukseen, ja valtimot estetään harvemmin 10 vuoden kuluttua.
Mitkä ovat vaihtoehdot ohitusleikkaukselle?
Jos sinulla on vaikea sepelvaltimotauti, ohitusleikkaus voi olla paras toivo eloonjäämiselle. Useimmat potilaat harkitsevat kuitenkin toisen menetelmän valintaa.
Balloon-angioplastia on yleinen vaihtoehto ohitusleikkaukselle. Tässä menettelyssä lääkäri kiinnittää katetriksi kutsutun putken estetyn valtimon kautta. Katetrin tulon jälkeen pumpataan pieni ilmapallo valtimoiden laajentamiseksi. Sitten lääkäri ottaa ulos katetrin ja ilmapallon, mutta voi asentaa pienen metallirakenteen, jota kutsutaan stentiksi, jotta valtimot eivät tukkeudu uudelleen. Kuten ohitusleikkaus, angioplastia palauttaa veren virtauksen sydämeen ja lievittää sepelvaltimotaudin oireita.
Ja kuten ohitusleikkaus, angioplastia voi pitää sinut hengissä. Emory-yliopiston tutkijat osoittivat tämän pisteen lähes 400 potilaalla, joilla oli lievä tai kohtalainen sepelvaltimotauti. Nykyisissä ohjeissa kaikki potilaat saavat angioplastian tai ohitusleikkauksen. Potilaat valittiin satunnaisesti johonkin näistä menetelmistä. American University Journal of Cardiology -lehden huhtikuun 2000 numeron mukaan kunkin ryhmän potilaat voivat jäädä eloon 8 vuotta myöhemmin.
Säännöllinen tarkastelu 23 satunnaistetusta ihmisestä vuonna 2007 kontrolloidussa tutkimuksessa osoitti, että eloonjääminen 10 vuoden ajan oli sama molemmissa hoidoissa. Ohitusleikkaus on tehokkaampi angiinan lievittämisessä ja vaatii vähemmän toistuvia hoitoja, mutta sillä on suurempi riski aiheuttaa aivohalvauksen toimenpiteen aikana.
Verenpainetta ja kolesterolia alentavat lääkkeet ovat muita vaihtoehtoja. Beeta-estävät sydänlääkkeet ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät voivat vapauttaa anginaa ja torjua sydänkohtauksia. Jos sinulla on korkea kolesteroli, statiinit tai muut kolesterolia alentavat lääkkeet voivat hidastaa plakkia ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Lääkäri voi myös ehdottaa päivittäistä aspiriiniannosta. Ohentamalla verta ja estämällä verihyytymiä tämä tavallinen kipulääke suojaa voimakkaasti sydäntä.
Pystynkö välttämään sydänleikkausta muuttamalla elintapojani?
Riippuu sydämesi sairaudesta, mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että monet ihmiset, joilla on sydänongelmia, voivat voittaa sen sydämen terveellä ruokavalio, liikunta, rentoutumismenetelmät ja muut elämäntapamuutokset. Esimerkiksi Dr. Dean Ornish - yhdistelmä stressiä, säännöllistä liikuntaa ja hyvin vähärasvaisen ruokavalion yhdistelmää - on osoitettu lievittävän nopeasti anginaa ja vähentävän puolisydänkohtauksen riskiä. Tämän ohjelman on osoitettu parantavan sydänsairautta joillakin potilailla vähentämällä plakin sakeutumista estetyissä valtimoissa. Ornish kannatti myös sydänpotilaiden opetusta kommunikoida "avata sydämensä", viitaten useisiin tutkimuksiin, jotka koskevat sydäntä suojaavaa läheisyyttä ja läheisyyttä.
Sydänsairauksien kehittymisen estämiseksi tai jopa palauttamiseksi sydänpotilaiden on vähennettävä tai vältettävä ruokavaliosta kylläisiä rasvoja (eläintuotteissa, kuten voita, tuoretta maitoa, munia ja lihaa). Yhtä tärkeää on välttää transrasvaa, joka voi myös lisätä huonoa kolesterolia.
Kuitenkin jotkut rasvat ovat todella hyvät sydämelle. Tutkimukset osoittavat, että jotkut "hyvät rasvat", kuten omega-3-rasvahapot rasvaisissa kaloissa, kuten lohessa, voivat myös auttaa vähentämään kolesterolia ja ehkäisemään tai vähentämään sydänsairaus. American Medical Associationin lehdessä vuonna 2006 julkaistussa raportissa todettiin, että tietyntyyppisten kalojen normaali kulutus (1-2 annosta viikossa) pienensi sepelvaltimotaudin riskiä 36%. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 20 000 Yhdysvaltain lääkäriä, ilmoitettiin, että ihmiset, jotka syövät kalaa vähintään kerran viikossa, kuolevat todennäköisemmin sydänkohtaukseen jopa 50 prosenttia vähemmän kuin ihmiset, jotka vain syövät kalaa kerran kuukaudessa.
Asiantuntijat spekuloivat, että koska omega-3: lla on koko kehon tulehdusvaikutuksia, ne voivat lievittää valtimon tulehdusta. Omega-3: t näyttävät myös kasvattavan "hyviä" HDL-kolesterolitasoja, jotka auttavat taistelemaan arkeja estäviä plakkeja. Niinpä, kun vähennät ruokavalion rasvaa, kannattaa ehkä keskustella lääkärisi kanssa omega-3-kalaöljylisien ottamisesta tai kalojen lisäämisestä ruokavalioon. Muista, että kalat sisältävät elohopeaa ja muita epäpuhtauksia, mutta riittävät kulutuksen edut näyttävät ylittävän riskin.
Luonnollisesti sydämelle terveellinen elämäntapa on järkevää, riippumatta siitä, mitä hoitoa saat. Jos tupakoit, syödä runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, älä käytä, menettelyt tai muut lääkkeet paranevat vain väliaikaisesti.
Lääkärit suosittelevat usein ohitusleikkausta, vaikka sitä ei tarvita?
Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, että lääkärit voivat suositella ohitusleikkausta nopeasti tutkimatta muita vaihtoehtoja. New England Medical Journalin 1. maaliskuuta 2001 antaman raportin mukaan päinvastoin on totta. Tutkimuksessa todettiin, että 43% potilaista, jotka olivat oikeutettuja ohitusleikkaukseen (eli potilaille, joilla oli vaikea sepelvaltimotauti), eivät olleet koskaan ohittaneet leikkausta, koska lääkärit suosittelivat muita hoitoja.
Oikean hoidon valitseminen sydämen ongelmiin voi olla vaikeaa - sinulle ja lääkärillesi. Vuonna 2009 ryhmä sydänorganisaatioita julkaisi suuntaviivat, jotka auttavat lääkäreitä selvittämään, milloin sydänleikkaukset on suoritettava. Sepelvaltimotaudin hoito riippuu monista yksittäisistä tekijöistä, mukaan lukien tukospaikasta riippumatta siitä, onko sinulla diabetes ja yleinen sydämen toiminta. Siksi sinun on opittava kaikki, mitä voitte kunnosta ja valmistautua antamaan paljon kysymyksiä. Saatat jopa haluta löytää toisen lausunnon. Lopulta tieto voi olla paras lääke.
